Kvantitativ fluorescensangiografi med ICG til perfusionsvurdering under kirurgi (SPY Q-ICG PAS)

Den nøjagtige vurdering af intraoperativ vævsperfusion er afgørende i enhver gren af ​​kirurgi. Anastomotisk lækage (AL) er en af ​​de mest frygtede komplikationer efter gastrointestinal kirurgi, med potentielt truende konsekvenser, der resulterer i forværrede kort- og langsigtede resultater. Konsekvent viste en nylig meta-analyse en sammenhæng mellem AL og kortere sygdomsfri overlevelse i kolorektal kirurgi. På trods af sin multifaktorielle oprindelse er AL stærkt relateret til utilstrækkelig visceral perfusion. Traditionelt er perfusionsvurdering og efterfølgende anastomotisk levedygtighed blevet evalueret af kirurger ved hjælp af intraoperative indikatorer, såsom farve, pulsering af kar, tilstedeværelse af peristaltik og blødning fra resektionslinjerne. Disse kliniske parametre er imidlertid ikke i stand til pålideligt at vurdere den reelle viscerale perfusion, og deres evaluering er begrænset i minimalt invasiv kirurgi. Derfor er den stigende interesse for innovative teknikker, der er i stand til korrekt at vurdere vævsperfusion. Blandt disse er fluorescensangiografi (FA) med indocyaningrøn (ICG) blevet stadig mere populær i løbet af det sidste årti, selvom dens godkendelse til biomedicinske formål af Food and Drug Administration (FDA) går tilbage til 1956. ICG er et amfifilt, ikke-toksisk tricarbocyanin iodid farvestof, der sikkert kan injiceres intravenøst ​​og udelukkende elimineres af leveren uden nogen absorption. Takket være dens fluorescerende egenskaber tillader den realtidsvisualisering af vævsvaskularisering. FA med ICG har vist lovende resultater for evaluering af perfusion i adskillige kirurgiske procedurer, hvilket fører til modifikationer af den kirurgiske strategi og følgelig til et fald i raterne af AL. På den anden side er ICG-fortolkning subjektiv, baseret på evalueringen af ​​fluorescens udført af den opererende kirurg. Disse resultater mangler en høj inter-observatør variabilitet og påvirker muligheden for at opnå objektive, reproducerbare og pålidelige vævsperfusionsvurderinger.

Kvantitativ fluorescensangiografi med ICG (Q-ICG) kunne overvinde disse begrænsninger. I Q-ICG udbygges fluorescenssignalet af en ny computerkvantificeringsalgoritme og oversættes til en fluorescens-tidskurve (FTC), hvorfra flere Q-ICG-parametre og værdier kan udtrækkes. I betragtning af ICG's kraft til at afspejle perfusionen af ​​undersøgt væv, har en ny kvantificeringsalgoritme potentialet til at omdanne de subjektive parametre afledt fra kirurgens perspektiv til objektive numeriske værdier.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere, hvilke Q-ICG-værdier leveret af en ny kvantificeringsalgoritme, der svarer til subjektive perfusionsparametre, der normalt evalueres af kirurgen hos patienter, der gennemgår venstre colon, rektal eller esophagogastric resektion.

Det sekundære mål er at evaluere mulige korrelationer mellem Q-ICG-værdier leveret af kvantificeringsalgoritmen og perioperative resultater.