경장 소생술 네팔

네팔과 남아시아 아대륙은 높은 이환율과 사망률과 함께 전 세계적으로 화상 발생률이 가장 높은 곳입니다. 네팔은 현재 네팔 키르티푸르에 포괄적인 화상 치료를 위한 시설을 갖춘 하나의 주요 센터를 보유하고 있으며 전국 각지에서 의뢰된 환자를 받고 있습니다. 내원 당시 대부분의 중증 화상 환자는 도착 시 최소한의 소생술을 받았거나 소생술을 전혀 받지 못했고 종종 화상 손상이 지속된 지 몇 시간에서 며칠이 지난 후에도 나타났습니다. 중증 화상 후 가능한 한 빨리 시작되는 시기 적절한 수액 소생술은 급성 화상 치료의 주요 원칙입니다. 중증 화상에 대한 적절한 소생술의 부족은 신장 손상, 화상 손상의 진행, 패혈증, 화상 쇼크 및 사망으로 이어집니다. 주요 화상 소생술에 대한 현재 치료 표준은 정맥 수액 소생술입니다. 그러나 네팔과 같은 저소득 및 중간 소득 국가에서는 화상 치료를 위해 적절하게 훈련되고 장비를 갖춘 병원이 널리 이용되지 않습니다(여러 가지 이유로). 또한, 이송 중 의료 및 소생술을 제공할 수 있는 체계적인 응급의료 이송체계가 부재하다. 장 기반 소생술(WHO 구강 수분 보충 용액(ORS)과 같은 물질을 사용하여 위장관을 통해 수액을 마시거나 관리하는 것은 화상 전문가와 전문 화상 학회에서 정맥 수액 소생술에 대한 자원과 접근이 불가능할 때 권장합니다. 연구는 이전에 제어된 고자원 환경에서 경장 기반 소생술의 효능과 안전성을 입증했지만 자원이 제한된 환경에서 실제 효과 시험은 없었습니다. 따라서 연구자들은 화상쇼크 예방에 경구수분보충액(Oral Rehydration Solution, ORS)을 이용한 장내 소생술의 효과를 연구하여 궁극적으로 병원 전 및 화상센터 입원 전 소생술 문제를 해결하고자 한다. 이 Enteral 기반 구현 번들(EResus) 즉, 교육 리소스, 프로토콜 및 툴킷의 최근 타당성 및 파일럿 연구(n=30)가 수행되었습니다. 파일럿 연구는 프로토콜 개발 및 테스트를 허용하고, 타당성을 확립하고, 구현에 대한 핵심 통찰력을 제공하고, 인프라를 개발하고 연구 현장에서 표준 운영 절차를 연구하는 데 도움을 주었습니다. 현재 연구를 통해 조사관은 EResus 프로토콜 및 번들을 추가로 연마하고 보다 효과적인 구현 전략을 생성하며 특정 결과의 효능 및 빈도에 대한 명확한 이해를 얻을 수 있는 완전한 유효성 실행 시험으로 시험을 확장하는 것을 목표로 합니다. .

이 연구는 장관 기반 소생술(즉, IV 수액을 포함하거나 포함하지 않는 경장) 대 주요 화상 치료를 위한 향상된 치료 표준 IV 수액. 연구의 개입 부분은 15-40%의 총 체표면적(TBSA)의 급성 화상 부상을 나타내는 환자를 경장 기반 소생술 대 치료 표준 IV 수액 소생술로 무작위 배정하는 것을 수반할 것입니다. 개입은 급성 소생 기간 동안 계속됩니다.

1차 연구 변수에는 소변 배출량, 활력 징후, 계획 및 관리된 소생술량, 소화기 증상의 빈도, 시기 및 치료와 함께 소생 경로, 신장 손상 및 흡인 사건과 같은 심각한 부작용이 포함됩니다.

또한 장내 소생술의 어려움과 촉진제를 이해하기 위해 등록된 환자를 돌보는 병상 의료 제공자(의사와 간호사)의 포커스 그룹 토론과 함께 연구에 질적 구성 요소가 있을 것입니다. 심층 인터뷰는 등록된 환자 및 그 가족과 함께 실시되어 환자의 인식, 경험 및 과제 및 촉진자를 더 잘 이해합니다. 질적 분석은 경장 소생술에 대한 과제 및 촉진자의 주요 주제를 이해하기 위해 수행됩니다.