커뮤니티 기반 환자 내비게이션 시도

중증 산모 질병(SMM)은 단기 또는 장기적 건강에 심각한 영향을 미치는 노동 및 분만의 결과입니다. 많은 SMM은 산모 사망에 대한 "임박한 사고"를 나타냅니다. 조지아에서 흑인 여성은 다른 인종 및 민족의 여성보다 훨씬 높은 비율로 SMM을 경험합니다. 환자 내비게이터를 출산 관리 연속체에 포함시키는 것과 같은 형평성 중심의 관리 모델은 사회적 요구를 충족하고 스트레스를 줄이며 출산을 위한 관리에 대한 접근 및 활용을 촉진함으로써 산모의 건강을 개선할 것을 약속합니다. 그러나 현재까지 산모 치료 탐색의 효과와 임상 치료에 채택하는 데 필요한 정보에 대한 연구는 부족합니다. 이 연구 공백을 메우기 위해 조사관은 커뮤니티 기반 환자 내비게이터를 Grady Health System(애틀랜타의 안전망 건강 시스템)을 통해 돌봄을 받고 있는 흑인 여성의 산모 관리에 통합하는 실용적인 무작위 통제 시험(RCT)을 완료할 것을 제안합니다. RCT는 임신 20주 이전에 540명의 임산부를 등록하고 산전 등록 시점부터 산후 12개월까지 무작위로 두 개의 다른 연구 부문에 할당합니다. 첫 번째 팔(비교군)은 표준 치료를 받습니다. 두 번째 팔(개입 그룹)은 3명의 산전 연락과 5명의 산후 연락이 있는 커뮤니티 기반 환자 내비게이터를 받게 됩니다. 접촉할 때마다 커뮤니티 기반 환자 내비게이터가 그룹 교육 및 사회적 지원과 함께 건강 평가 및 교육을 제공합니다. 두 팔의 참가자에 대해 연구원은 등록 시(임신 20주 미만), 산후 6-8주 및 산후 12개월에 환자 수준 측정에 대한 데이터를 수집합니다. 데이터 수집에는 설문지, 사례 기록 검토 및 의료 기록 검토가 포함됩니다. 효과 측정에는 여성당 SMM 및 산모 사망 사건의 수가 포함됩니다(1차 결과). 개입이 주요 결과를 어떻게 감소시킬 수 있는지 평가하기 위해 설문지는 충족되지 않은 요구, 스트레스 및 우울 증상, 산전 및 산후 관리 참석 여부도 평가합니다. 포함된 프로세스 평가는 여성이 참여하는 내비게이션 만남의 수와 내용, 그리고 환자와 공급자 관점에서 개입의 수용 가능성을 평가합니다.

참여 기준으로 서면 동의서를 받습니다. 모든 참가자는 시간에 대한 보상을 받습니다. 조사관 및 직원 교육, 데이터 액세스 제한, HIPPA 준수 데이터 저장 절차 사용을 포함하여 여러 수준에서 기밀이 유지됩니다. 데이터는 분석 전에 식별자를 제거하고 더 이상 필요하지 않으면 폐기합니다.

이 연구는 의학적으로 소외된 여성의 고위험 집단을 대상으로 임신 중반기부터 산후 12개월까지 지역사회 기반 환자 내비게이터 개입의 효과를 테스트하는 첫 번째 연구 중 하나가 될 것입니다. 효과가 있는 것으로 확인되면 지역사회 기반 환자 내비게이터 개입을 Grady 및 고위험 여성에게 서비스를 제공하는 기타 제공자 관행에서 치료 표준으로 구현하여 산모 건강 결과를 개선하고 인종적 격차를 줄일 수 있습니다.