Пробная версия навигации для пациентов на базе сообщества

Тяжелые материнские заболевания (ТЗМ) — это последствия родов и родоразрешения, которые приводят к серьезным последствиям для здоровья в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Многие СММ представляют «предаварийные» случаи материнской смертности. В Грузии чернокожие женщины сталкиваются с SMM гораздо чаще, чем женщины других рас и национальностей. Модели ухода, ориентированные на справедливость, такие как включение навигаторов пациентов в континуум охраны материнства, обещают улучшить здоровье матерей за счет удовлетворения социальных потребностей, снижения стресса и расширения доступа к помощи и использования помощи для рожениц. Однако на сегодняшний день отсутствуют исследования эффективности навигации в родильном доме и необходимые данные для ее внедрения в клиническую помощь. Чтобы восполнить этот пробел в исследованиях, исследователи предлагают завершить прагматичное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) по интеграции навигаторов пациентов на базе сообщества в материнский уход за чернокожими женщинами, о которых заботятся через Grady Health System (система социальной защиты в Атланте). В РКИ примут участие 540 беременных женщин до 20 недель беременности, которые будут случайным образом распределены по двум разным исследовательским группам с момента включения в пренатальный период до 12 месяцев после родов. Первая группа (группа сравнения) получит стандартный уход. Вторая группа (группа вмешательства) получит навигатора пациента по месту жительства с 3 пренатальными контактами и 5 послеродовыми контактами; во время каждого контакта местный навигатор пациентов будет предлагать оценку состояния здоровья и обучение, а также групповое обучение и социальную поддержку. Для участников обеих групп исследователи будут собирать данные о показателях на уровне пациентов при включении (<20 недель беременности), через 6-8 недель после родов и через 12 месяцев после родов; сбор данных будет включать анкеты, просмотр журналов регистрации случаев заболевания и просмотр медицинских записей. Показатели эффективности будут включать количество случаев СММ и случаев материнской смертности на одну женщину (первичный результат). Чтобы оценить, как вмешательство может уменьшить первичные исходы, анкеты также будут оценивать показатели неудовлетворенных потребностей, симптомов стресса и депрессии, посещаемости дородового и послеродового ухода. Встроенная оценка процесса будет оценивать количество и содержание навигационных встреч, в которых участвует женщина, а также приемлемость вмешательства с точки зрения пациента и поставщика.

Письменное информированное согласие будет получено в качестве критерия для участия. Всем участникам будет компенсировано их время. Конфиденциальность будет поддерживаться на нескольких уровнях, включая обучение следователей и персонала, ограничения доступа к данным и использование процедур хранения данных, соответствующих HIPPA. Данные будут лишены идентификаторов перед анализом и уничтожены, когда они больше не нужны.

Это исследование будет одним из первых, в котором будет проверена эффективность вмешательства навигатора пациентов на уровне сообщества с середины беременности до 12 месяцев после родов для группы высокого риска женщин, недостаточно обслуживаемых с медицинской точки зрения. Если будет доказана эффективность, вмешательство навигатора пациентов на уровне сообщества может быть реализовано в качестве стандарта медицинской помощи в Grady и других медицинских учреждениях, обслуживающих женщин из групп высокого риска, для улучшения показателей материнского здоровья и уменьшения расового неравенства.