Yhteisöpohjaisen potilasnavigoinnin kokeilu

Äidin vakavat sairaudet (SMM) ovat synnytyksen ja synnytyksen seurauksia, joilla on vakavia vaikutuksia lyhyen tai pitkän aikavälin terveyteen. Monet SMM:t edustavat "läheltä piti" -tapahtumia äitiyskuolemien yhteydessä. Georgiassa mustat naiset kokevat SMM:n paljon enemmän kuin muihin rotuun ja etnisiin ryhmiin kuuluvat naiset. Tasa-arvokeskeiset hoitomallit - kuten potilasnavigaattorien sisällyttäminen äitiyshuollon jatkuvuuteen - tarjoavat lupauksia äidin terveyden parantamiseen sosiaalisten tarpeiden tyydyttämisessä, stressin vähentämisessä sekä synnyttäjien hoidon saatavuuden ja hyödyntämisen edistämisessä. Toistaiseksi tutkimusta äitiyshoidon navigoinnin tehokkuudesta ja tarvittavista panostuksista sen käyttöönottamiseksi kliiniseen hoitoon ei kuitenkaan ole. Tämän tutkimusaukon täyttämiseksi tutkijat ehdottavat, että saatetaan päätökseen pragmaattinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa integroidaan yhteisöpohjaiset potilasnavigaattorit niiden mustien naisten äitien hoitoon, joita hoidetaan Grady Health Systemin (Atlantan turvaverkko-terveysjärjestelmä) kautta. RCT ottaa mukaan 540 raskaana olevaa naista ennen 20 raskausviikkoa ja jakaa heidät satunnaisesti kahteen eri tutkimushaaraan prenataalisesta rekisteröinnistä 12 kuukauteen synnytyksen jälkeen. Ensimmäinen haara (vertailuryhmä) saa normaalin hoidon. Toinen haara (interventioryhmä) saa yhteisöpohjaisen potilasnavigaattorin, jossa on 3 synnytystä edeltävää kontaktia ja 5 synnytyksen jälkeistä kontaktia; Jokaisen yhteydenoton aikana yhteisöpohjainen potilasnavigaattori tarjoaa terveydentilan arviointia ja koulutusta sekä ryhmäkoulutusta ja sosiaalista tukea. Molempien käsien osallistujilta tutkijat keräävät tietoja potilastason mittauksista ilmoittautumisen yhteydessä (<20 raskausviikkoa), 6-8 viikkoa synnytyksen jälkeen ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen; tiedonkeruu sisältää kyselylomakkeita, tapauslokien tarkastelua ja potilastietojen tarkastelua. Tehokkuusmittauksiin sisältyy SMM-tapahtumien ja äidin kuolemantapausten lukumäärä naista kohti (ensisijainen tulos). Arvioidakseen, kuinka interventio voi vähentää ensisijaisia ​​tuloksia, kyselylomakkeilla arvioidaan myös tyydyttämättömien tarpeiden, stressin ja masennusoireiden sekä synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen hoidon osallistumista. Sulautetun prosessin arviointi arvioi niiden navigointikohtaamisten määrää ja sisältöä, joihin nainen osallistuu, sekä toimenpiteen hyväksyttävyyttä potilaan ja palveluntarjoajan näkökulmasta.

Osallistumiskriteeriksi hankitaan tietoinen kirjallinen suostumus. Kaikki osallistujat saavat ajastaan ​​korvauksen. Luottamuksellisuutta ylläpidetään useilla tasoilla, mukaan lukien tutkijoiden ja henkilökunnan koulutus, tietojen pääsyn rajoitukset ja HIPPA-yhteensopivien tietojen tallennusmenetelmien käyttö. Tiedoista poistetaan tunnisteet ennen analysointia ja ne tuhotaan, kun niitä ei enää tarvita.

Tämä tutkimus on ensimmäisten joukossa, joka testaa yhteisöön perustuvan potilasnavigaattorin tehokkuutta raskauden puolivälistä 12 kuukautta synnytyksen jälkeen suuren riskin väestölle, joka koostuu lääketieteellisesti alipalveluista. Jos se todetaan tehokkaaksi, yhteisöpohjainen potilasnavigaattorin interventio voidaan toteuttaa hoidon standardina Gradyssa ja muissa palveluntarjoajan käytännöissä, jotka palvelevat korkean riskin naisia ​​parantamaan äitien terveydentilaa ja vähentämään rotueroja.