Zkušební verze komunitní navigace pro pacienty

Těžké mateřské morbidity (SMM) jsou výsledky porodu a porodu, které mají závažné krátkodobé nebo dlouhodobé účinky na zdraví. Mnoho SMM představuje události „téměř miss“ pro úmrtí matek. V Gruzii zažívají černé ženy SMM mnohem častěji než ženy jiných ras a etnik. Modely péče zaměřené na rovnost – jako je začlenění navigátorů pacientů do kontinua porodní péče – nabízejí příslib zlepšení zdraví matek prostřednictvím naplňování sociálních potřeb, snižování stresu a podpory přístupu k péči a jejího využívání pro rodící ženy. Dosud však chybí výzkum o efektivitě navigace v porodní péči a potřebné vstupy pro její přijetí do klinické péče. Aby zaplnili tuto mezeru ve výzkumu, vyšetřovatelé navrhují dokončit pragmatickou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) integrace komunitních navigátorů pacientů do mateřské péče o černošky, o které se pečuje prostřednictvím Grady Health System (zdravotní systém záchranné sítě v Atlantě). RCT zahrne 540 těhotných žen před 20. týdnem těhotenství a náhodně je rozdělí do dvou různých větví studie od doby prenatálního zařazení do 12 měsíců po porodu. První větev (srovnávací skupina) obdrží standardní péči. Druhá větev (intervenční skupina) obdrží komunitního pacientského navigátora se 3 prenatálními kontakty a 5 poporodními kontakty; Během každého kontaktu nabídne komunitní navigátor pacientů posouzení zdravotního stavu a vzdělávání spolu se skupinovým vzděláváním a sociální podporou. U účastníků v obou ramenech budou výzkumníci shromažďovat údaje o měřeních na úrovni pacientů při zařazení do studie (<20 týdnů těhotenství), 6-8 týdnů po porodu a 12 měsíců po porodu; sběr dat bude zahrnovat dotazníky, přezkoumání protokolů případů a přezkoumání lékařských záznamů. Měřítka účinnosti budou zahrnovat počet SMM a úmrtí matek na ženu (primární výsledek). Aby bylo možné vyhodnotit, jak může intervence snížit primární výsledky, dotazníky budou také posuzovat míru nenaplněné potřeby, stres a depresivní symptomy, docházku do prenatální a poporodní péče. Hodnocení zabudovaného procesu posoudí počet a obsah navigačních setkání, kterých se žena účastní, a přijatelnost intervence z pohledu pacienta a poskytovatele.

Jako kritérium účasti bude získán písemný informovaný souhlas. Všichni účastníci budou za svůj čas odměněni. Důvěrnost bude zachována na několika úrovních, včetně školení vyšetřovatelů a zaměstnanců, omezení přístupu k datům a používání postupů ukládání dat v souladu s HIPPA. Data budou před analýzou zbavena identifikátorů a zničena, když již nebudou potřeba.

Tato studie bude jednou z prvních, která otestuje účinnost komunitního navigátorského zásahu pacienta od poloviny těhotenství do 12 měsíců po porodu u vysoce rizikové populace zdravotně nedostatečně ošetřených žen. Pokud se ukáže, že je účinný, může být komunitní intervence navigátoru pacientů implementována jako standardní péče v Grady a dalších poskytovatelích služeb sloužících vysoce rizikovým ženám ke zlepšení výsledků v oblasti zdraví matek a snížení rasových rozdílů.