VL의 재발을 예측하기 위한 임상 예후 점수 (CPS)

특정 환자 그룹은 불량한 결과의 위험이 더 높은 것으로 보입니다. 에티오피아에서 평균 치사율은 10% 미만이었지만, VL 환자의 특정 하위 그룹은 사망 위험이 상당히 높았으며 환자가 HIV 또는 패혈증에 동시 감염되었을 때 치사율이 39%까지 높았습니다. 숙주의 면역능력은 질병 발생, 중증도, 치료 성공 및 질병 재발과 관련된 중요한 요소를 담당하는 것으로 보입니다. 그러나 상당한 면역적격 환자 그룹도 치료에 잘 반응하지 않거나 치료 후 재발합니다. 재발은 에티오피아 환경에서 재발이 발생할 것으로 추정되는 10-15%와 함께 점점 더 중요한 임상적 도전으로 인식되고 있습니다. VL 환자의 예후를 결정하는 요인을 이해하는 것이 결과 개선의 핵심입니다. 고위험 환자를 식별하고 추가 모니터링, 관리, 조사 또는 더 안전하고 효과적인 약물로 우대 치료를 받을 수 있기 때문입니다.

환자 결과를 개선하기 위한 전략 중 하나는 환자의 예후를 결정하는 요인을 식별하는 것입니다. 이러한 요소는 각 환자에게 가장 적절한 치료를 제공하기 위한 임상 의사 결정 도구에 사용될 수 있습니다. 주요 예후 인자를 통해 환자는 재발, 치료 실패 및 사망률의 고위험 및 저위험으로 계층화될 수 있으며 그에 따라 치료될 수 있어 고위험 환자의 동반 질환에 대한 집중 모니터링 및/또는 치료 및 저위험 환자. 이 접근 방식은 보다 효율적인 환자 치료를 제공하고 치사율과 이환율을 감소시키며 VL 재발 위험이 있는 사람들에 대한 후속 조치 및 관리를 개선할 것입니다.

재발 및 치료 실패 예측을 위한 임상 도구는 현재 존재하지 않습니다. 지금까지 개발된 사망률 예측을 위한 기존 임상 도구는 상당한 정확도를 가지고 있지만 이러한 도구는 치료 전과 치료 중에 예후 마커를 사용하고 응고 프로파일, 혈액을 포함한 더 많은 실험실 매개변수와 같이 이전에 무시되었던 더 관련 매개변수를 포함함으로써 더욱 개선될 수 있습니다. 배양, 면역학적 마커 및 패혈증 및 동반질환과 같은 관련 임상 매개변수.

이 연구는 입원 환자들 사이에서 바람직하지 않은 결과에 대한 예후 도구를 개발하는 주요 목적으로 치료 전과 치료 중에 모든 확인된 VL 환자의 포괄적인 임상 및 실험실 특성화를 수행할 것입니다. 의료 시설의 용량에 맞게 다양한 복잡성의 도구를 개발하고 도구의 각 변수의 추가 효과를 연구할 계획입니다. 이 연구의 데이터는 VL 관리를 개선하거나 표준화하는 데 도움이 될 수 있는 많은 미해결 질문을 해결할 것입니다.