Pontuação de prognóstico clínico para prever recaídas em LV (CPS)

Certos grupos de pacientes parecem estar em maior risco de resultados ruins. Embora a taxa média de letalidade tenha sido <10% na Etiópia, certos subgrupos de pacientes com LV apresentam risco significativamente maior de morrer, com taxas de letalidade de até 39% quando os pacientes co-infectados com HIV ou sepse. A imunocompetência do hospedeiro parece desempenhar um fator crítico associado ao desenvolvimento da doença, gravidade, sucesso do tratamento e recidiva da doença. No entanto, um grupo substancial de pacientes imunocompetentes também não responde bem ao tratamento ou desenvolve recidiva após a cura. A recaída é cada vez mais reconhecida como um importante desafio clínico, estimando-se que 10-15% desenvolvam recaída no cenário etíope. Compreender quais fatores determinam o prognóstico entre os pacientes com LV é fundamental para melhorar os resultados, pois os pacientes de alto risco podem ser identificados e receber monitoramento adicional, cuidados, investigações ou tratamento preferencial com medicamentos mais seguros ou eficazes.

Uma das estratégias para melhorar o resultado do paciente é a identificação de fatores que determinam o prognóstico de um paciente. Esses fatores podem ser utilizados em ferramentas de decisão clínica para fornecer o cuidado mais adequado para cada paciente. Com os principais fatores prognósticos, os pacientes podem ser estratificados em alto e baixo risco de recaída, falha terapêutica e mortalidade e podem ser tratados de acordo, fornecendo monitoramento intensivo e/ou tratamento de comorbidades de pacientes de alto risco e um acompanhamento mais descentralizado para pacientes de baixo risco. Essa abordagem resultaria em atendimento ao paciente mais eficiente e reduziria a letalidade e a morbidade, além de melhorar o acompanhamento e o atendimento daqueles em risco de recaída de LV.

Atualmente, não existem ferramentas clínicas para a previsão de recaída e falha do tratamento. As ferramentas clínicas existentes para prever a mortalidade desenvolvidas até agora têm uma precisão razoável, mas essas ferramentas podem ser melhoradas usando marcadores prognósticos antes e durante o tratamento e incluindo parâmetros mais relevantes que antes eram ignorados, como mais parâmetros laboratoriais, incluindo perfil de coagulação, sangue cultura, marcadores imunológicos e parâmetros clínicos mais relevantes, como sepse e comorbidades.

Este estudo realizará uma caracterização clínica e laboratorial abrangente de todos os pacientes com LV confirmados antes e durante o tratamento com o objetivo principal de desenvolver uma ferramenta de prognóstico para desfecho desfavorável entre pacientes hospitalizados. Prevê-se desenvolver ferramentas de diferentes complexidades, orientadas para a capacidade da unidade de saúde e também estudar o efeito agregado de cada variável da ferramenta. Os dados deste estudo abordarão uma série de questões pendentes sem resposta que podem ajudar a melhorar ou padronizar o manejo da LV.