Клиническая прогностическая оценка для прогнозирования рецидива ВЛ (CPS)

Определенные группы пациентов, по-видимому, подвержены более высокому риску неблагоприятных исходов. Хотя средний уровень летальности в Эфиопии был <10%, некоторые подгруппы пациентов с ВЛ подвержены значительно более высокому риску смерти, при этом уровень летальности достигает 39% у пациентов с коинфекцией ВИЧ или сепсисом. Иммунная компетентность хозяина, по-видимому, играет решающий фактор, связанный с развитием заболевания, его тяжестью, успехом лечения и рецидивом заболевания. Тем не менее, значительная группа иммунокомпетентных пациентов также плохо отвечает на лечение или у них развивается рецидив после излечения. Рецидив все чаще признается важной клинической проблемой: по оценкам, в 10-15% случаев рецидив развивается в условиях Эфиопии. Понимание того, какие факторы определяют прогноз среди пациентов с ВЛ, имеет ключевое значение для улучшения результатов, поскольку можно выявить пациентов с высоким риском и получить дополнительный мониторинг, уход, исследования или предпочтительное лечение более безопасными или более эффективными препаратами.

Одной из стратегий улучшения результатов лечения пациентов является выявление факторов, определяющих прогноз пациента. Эти факторы можно использовать в инструментах принятия клинических решений для обеспечения наиболее подходящей помощи каждому пациенту. С помощью ключевых прогностических факторов пациенты могут быть разделены на группы с высоким и низким риском рецидива, неэффективности лечения и смертности и могут лечиться соответствующим образом, обеспечивая интенсивный мониторинг и/или лечение сопутствующих заболеваний у пациентов с высоким риском и более децентрализованное последующее наблюдение за пациентами. пациенты низкого риска. Этот подход приведет к более эффективному уходу за пациентами и снизит летальность и заболеваемость, а также улучшит последующее наблюдение и уход за пациентами с риском рецидива ВЛ.

В настоящее время не существует клинических инструментов для прогнозирования рецидива и неэффективности лечения. Существующие клинические инструменты для прогнозирования смертности, разработанные до сих пор, имеют достаточную точность, но эти инструменты могут быть улучшены за счет использования прогностических маркеров как до, так и во время лечения и включения более важных параметров, которые ранее игнорировались, таких как больше лабораторных параметров, включая профиль свертывания, анализ крови. посев, иммунологические маркеры и более важные клинические параметры, такие как сепсис и сопутствующие заболевания.

В этом исследовании будет проведена комплексная клиническая и лабораторная характеристика всех пациентов с подтвержденной ВЛ до и во время лечения с основной целью разработки прогностического инструмента для неблагоприятного исхода среди госпитализированных пациентов. Планируется разработать инструменты различной сложности, ориентированные на возможности медицинского учреждения, а также изучить дополнительное влияние каждой переменной в инструменте. Данные этого исследования ответят на ряд остающихся без ответа вопросов, которые могут помочь улучшить или стандартизировать ведение ВЛ.