Klinické prognostické skóre k predikci relapsu u VL (CPS)

Zdá se, že určité skupiny pacientů jsou vystaveny vyššímu riziku špatných výsledků. Přestože průměrná úmrtnost byla v Etiopii <10 %, určité podskupiny pacientů s VL jsou vystaveny významně vyššímu riziku úmrtí, přičemž úmrtnost případů je až 39 % u pacientů koinfikovaných HIV nebo sepsí. Zdá se, že imunokompetence hostitele hraje kritický faktor spojený s rozvojem onemocnění, závažností, úspěšností léčby a relapsem onemocnění. Podstatná skupina imunokompetentních pacientů však také nereaguje dobře na léčbu nebo se u nich po vyléčení rozvine relaps. Relaps je stále více uznáván jako důležitý klinický problém, přičemž se odhaduje, že u 10–15 % dojde k rozvoji relapsu v etiopském prostředí. Pochopení toho, které faktory určují prognózu mezi pacienty s VL, je klíčem ke zlepšení výsledků, protože lze identifikovat vysoce rizikové pacienty a získat další monitorování, péči, vyšetření nebo preferenční léčbu pomocí bezpečnějších nebo účinnějších léků.

Jednou ze strategií ke zlepšení výsledku pacienta je identifikace faktorů, které určují prognózu pacienta. Tyto faktory lze využít v nástrojích klinického rozhodování k poskytnutí nejvhodnější péče pro každého pacienta. S klíčovými prognostickými faktory mohou být pacienti stratifikováni podle vysokého a nízkého rizika recidivy, selhání léčby a mortality a podle toho mohou být léčeni, což poskytuje intenzivní sledování a/nebo léčbu komorbidit vysoce rizikových pacientů a decentralizovanější sledování nízkorizikové pacienty. Tento přístup by vedl k efektivnější péči o pacienty a snížil by úmrtnost a morbiditu případů a zlepšil sledování a péči o osoby s rizikem relapsu VL.

V současné době neexistují žádné klinické nástroje pro predikci relapsu a selhání léčby. Stávající klinické nástroje pro predikci úmrtnosti, které byly dosud vyvinuty, mají slušnou přesnost, ale tyto nástroje by mohly být dále vylepšeny použitím prognostických markerů před léčbou i během ní a zahrnutím relevantnějších parametrů, které byly dříve ignorovány, jako je více laboratorních parametrů včetně koagulačního profilu, krve kultivace, imunologické markery a relevantnější klinické parametry, jako je sepse a komorbidity.

Tato studie provede komplexní klinickou a laboratorní charakterizaci všech potvrzených VL pacientů před a během léčby s hlavním cílem vyvinout prognostický nástroj pro nepříznivý výsledek u hospitalizovaných pacientů. Plánuje se vyvinout nástroje různé složitosti, zaměřené na kapacitu zdravotnického zařízení a také studovat přidaný efekt každé proměnné v nástroji. Data z této studie se budou zabývat řadou nevyřešených nezodpovězených otázek, které by mohly pomoci zlepšit nebo standardizovat řízení VL.