Kliniczna ocena prognostyczna do przewidywania nawrotu w VL (CPS)

Wydaje się, że niektóre grupy pacjentów są bardziej narażone na złe wyniki leczenia. Chociaż średni wskaźnik śmiertelności przypadków wynosił <10% w Etiopii, niektóre podgrupy pacjentów z VL są znacznie bardziej narażone na śmierć, przy czym śmiertelność przypadków sięga 39%, gdy pacjenci są jednocześnie zakażeni wirusem HIV lub posocznicą. Wydaje się, że immunokompetencja gospodarza odgrywa kluczową rolę w rozwoju choroby, ciężkości, powodzeniu leczenia i nawrocie choroby. Jednak znaczna grupa pacjentów z prawidłową odpornością również nie reaguje dobrze na leczenie lub dochodzi do nawrotu choroby po wyleczeniu. Nawrót jest coraz częściej uznawany za ważne wyzwanie kliniczne, przy czym szacuje się, że u 10-15% osób rozwija się nawrót w warunkach etiopskich. Zrozumienie, które czynniki determinują rokowanie wśród pacjentów z VL, ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników, ponieważ pacjentów wysokiego ryzyka można zidentyfikować i otrzymać dodatkowe monitorowanie, opiekę, badania lub preferencyjne leczenie bezpieczniejszymi lub skuteczniejszymi lekami.

Jedną ze strategii poprawy wyników leczenia jest identyfikacja czynników determinujących rokowanie pacjenta. Czynniki te można wykorzystać w klinicznych narzędziach decyzyjnych, aby zapewnić każdemu pacjentowi najbardziej odpowiednią opiekę. Dzięki kluczowym czynnikom prognostycznym pacjentów można podzielić na grupy wysokiego i niskiego ryzyka nawrotu, niepowodzenia leczenia i śmiertelności oraz odpowiednio leczyć, zapewniając intensywne monitorowanie i/lub leczenie chorób współistniejących pacjentów wysokiego ryzyka oraz bardziej zdecentralizowaną obserwację pacjentów niskiego ryzyka. Takie podejście zapewniłoby skuteczniejszą opiekę nad pacjentem i zmniejszyłoby śmiertelność i zachorowalność, a także poprawiłoby obserwację i opiekę nad osobami zagrożonymi nawrotem VL.

Obecnie nie istnieją żadne narzędzia kliniczne do przewidywania nawrotu choroby i niepowodzenia leczenia. Istniejące narzędzia kliniczne do przewidywania śmiertelności opracowane do tej pory są dość dokładne, ale narzędzia te można jeszcze udoskonalić, stosując markery prognostyczne zarówno przed leczeniem, jak i w jego trakcie, oraz uwzględniając bardziej istotne parametry, które wcześniej były ignorowane, takie jak więcej parametrów laboratoryjnych, w tym profil krzepliwości krwi, posiew, markery immunologiczne i bardziej istotne parametry kliniczne, takie jak posocznica i choroby współistniejące.

W tym badaniu zostanie przeprowadzona kompleksowa charakterystyka kliniczna i laboratoryjna wszystkich potwierdzonych pacjentów z VL przed leczeniem iw jego trakcie, a głównym celem będzie opracowanie narzędzia prognostycznego dla niekorzystnego wyniku wśród hospitalizowanych pacjentów. Planowane jest opracowanie narzędzi o różnej złożoności, ukierunkowanych na możliwości placówki służby zdrowia, a także zbadanie dodatkowego efektu każdej zmiennej w narzędziu. Dane z tego badania będą odnosić się do szeregu pytań, na które nie udzielono odpowiedzi, które mogą pomóc w ulepszeniu lub standaryzacji zarządzania VL.