Kliininen ennustepiste VL:n uusiutumisen ennustamiseksi (CPS)

Tietyillä potilasryhmillä näyttää olevan suurempi riski huonoista tuloksista. Vaikka keskimääräinen kuolleisuusaste Etiopiassa oli < 10 %, tietyillä VL-potilaiden alaryhmillä on huomattavasti suurempi riski kuolla, ja tapausten kuolleisuusaste on jopa 39 %, kun potilaat ovat saaneet samanaikaisesti HIV-tartunnan tai sepsiksen. Isännän immuunikompetenssilla näyttää olevan kriittinen tekijä, joka liittyy taudin kehittymiseen, vakavuuteen, hoidon onnistumiseen ja taudin uusiutumiseen. Silti suuri joukko immunokompetentteja potilaita ei myöskään reagoi hyvin hoitoon tai heille kehittyy uusiutumista parantumisen jälkeen. Relapsi tunnustetaan yhä useammin tärkeäksi kliiniseksi haasteeksi, ja 10–15 %:lla arvioidaan kehittyvän pahenemisvaihe Etiopiassa. VL-potilaiden ennusteen määräävien tekijöiden ymmärtäminen on avainasemassa tulosten parantamisessa, sillä suuren riskin potilaat voidaan tunnistaa ja saada lisäseurantaa, hoitoa, tutkimuksia tai etusijalla olevaa hoitoa turvallisemmilla tai tehokkaammilla lääkkeillä.

Yksi strategioista potilaan lopputuloksen parantamiseksi on tunnistaa tekijöitä, jotka määräävät potilaan ennusteen. Näitä tekijöitä voidaan käyttää kliinisissä päätöksentekotyökaluissa sopivimman hoidon tarjoamiseksi kullekin potilaalle. Keskeisten ennustetekijöiden avulla potilaat voidaan jakaa korkeaan ja alhaiseen uusiutumisriskiin, hoidon epäonnistumiseen ja kuolleisuuteen, ja niitä voidaan hoitaa vastaavasti, mikä tarjoaa korkean riskin potilaiden intensiivisen seurannan ja/tai hoidon ja hajautetun seurannan matalan riskin potilaita. Tämä lähestymistapa johtaisi tehokkaampaan potilaiden hoitoon ja vähentäisi tapausten kuolleisuutta ja sairastuvuutta sekä parantaisi niiden seurantaa ja hoitoa, joilla on riski saada VL:n uusiutumista.

Tällä hetkellä ei ole olemassa kliinisiä työkaluja uusiutumisen ja hoidon epäonnistumisen ennustamiseen. Tähän mennessä kehitetyillä kliinisillä työkaluilla kuolleisuuden ennustamiseen on melkoinen tarkkuus, mutta näitä työkaluja voitaisiin edelleen parantaa käyttämällä prognostisia markkereita sekä ennen hoitoa että sen aikana ja sisällyttämällä niihin merkityksellisempiä parametreja, jotka aiemmin jätettiin huomiotta, kuten enemmän laboratorioparametreja, kuten hyytymisprofiili, veri. viljely, immunologiset markkerit ja tärkeämmät kliiniset parametrit, kuten sepsis ja samanaikaiset sairaudet.

Tässä tutkimuksessa tehdään kattava kliininen ja laboratoriokuvaus kaikille todetuille VL-potilaille ennen hoitoa ja sen aikana. Päätavoitteena on kehittää ennustetyökalu sairaalapotilaiden epäsuotuisan lopputuloksen varalta. Suunnitelmissa on kehittää eri monimutkaisia ​​työkaluja, jotka on suunnattu terveyslaitoksen kapasiteettiin ja myös tutkia työkalun kunkin muuttujan lisävaikutusta. Tämän tutkimuksen tiedot käsittelevät useita ratkaisemattomia kysymyksiä, jotka voivat auttaa parantamaan tai standardoimaan VL-hallintaa.