Score pronostique clinique pour prédire la rechute de la LV (CPS)

Certains groupes de patients semblent présenter un risque plus élevé de mauvais résultats. Bien que le taux de létalité moyen soit inférieur à 10 % en Éthiopie, certains sous-groupes de patients atteints de LV courent un risque de décès significativement plus élevé, avec des taux de létalité pouvant atteindre 39 % lorsque les patients sont co-infectés par le VIH ou la septicémie. L'immunocompétence de l'hôte semble jouer un rôle critique associé au développement de la maladie, à sa gravité, au succès du traitement et à la rechute de la maladie. Pourtant, un groupe important de patients immunocompétents ne répondent pas bien au traitement ou développent une rechute après la guérison. La rechute est de plus en plus reconnue comme un défi clinique important, avec 10 à 15 % estimés pour développer une rechute dans le contexte éthiopien. Comprendre quels facteurs déterminent le pronostic chez les patients atteints de LV est essentiel pour améliorer les résultats, car les patients à haut risque peuvent être identifiés et recevoir une surveillance, des soins, des investigations supplémentaires ou un traitement préférentiel avec des médicaments plus sûrs ou plus efficaces.

L'une des stratégies pour améliorer les résultats des patients est l'identification des facteurs qui déterminent le pronostic d'un patient. Ces facteurs peuvent être utilisés dans des outils de décision clinique pour fournir les soins les plus appropriés à chaque patient. Avec les facteurs pronostiques clés, les patients peuvent être stratifiés en risque élevé et faible de rechute, d'échec du traitement et de mortalité et peuvent être traités en conséquence, en fournissant une surveillance intensive et/ou un traitement des comorbidités des patients à haut risque et un suivi plus décentralisé pour patients à faible risque. Cette approche se traduirait par des soins plus efficaces pour les patients et réduirait la létalité et la morbidité, et améliorerait le suivi et les soins pour les personnes à risque de rechute de la LV.

Il n'existe actuellement aucun outil clinique de prédiction des rechutes et des échecs thérapeutiques. Les outils cliniques existants pour prédire la mortalité développés jusqu'à présent ont une assez bonne précision, mais ces outils pourraient encore être améliorés en utilisant des marqueurs pronostiques à la fois avant et pendant le traitement et en incluant des paramètres plus pertinents qui étaient auparavant ignorés, tels que davantage de paramètres de laboratoire, y compris le profil de coagulation, le sang culture, des marqueurs immunologiques et des paramètres cliniques plus pertinents tels que la septicémie et les comorbidités.

Cette étude effectuera une caractérisation clinique et de laboratoire complète de tous les patients atteints de LV confirmés avant et pendant le traitement avec l'objectif principal de développer un outil de pronostic pour les résultats défavorables chez les patients hospitalisés. Il est prévu de développer des outils de complexité différente, adaptés à la capacité de l'établissement de santé et d'étudier également l'effet ajouté de chaque variable dans l'outil. Les données de cette étude répondront à un certain nombre de questions en suspens qui pourraient aider à améliorer ou à standardiser la prise en charge de la CV.