Puntaje de pronóstico clínico para predecir la recaída en LV (CPS)

Ciertos grupos de pacientes parecen tener un mayor riesgo de malos resultados. Aunque la tasa de letalidad promedio fue <10% en Etiopía, ciertos subgrupos de pacientes con LV tienen un riesgo significativamente mayor de morir, con tasas de letalidad de hasta el 39% cuando los pacientes están coinfectados con VIH o sepsis. La inmunocompetencia del huésped parece jugar un factor crítico asociado con el desarrollo de la enfermedad, la gravedad, el éxito del tratamiento y la recaída de la enfermedad. Sin embargo, un grupo importante de pacientes inmunocompetentes tampoco responde bien al tratamiento o presenta una recaída después de la curación. La recaída se reconoce cada vez más como un desafío clínico importante, y se estima que entre un 10% y un 15% desarrollará una recaída en el entorno etíope. Comprender qué factores determinan el pronóstico entre los pacientes con LV es clave para mejorar los resultados, ya que los pacientes de alto riesgo pueden identificarse y recibir seguimiento, atención, investigaciones o tratamiento preferencial adicionales con medicamentos más seguros o efectivos.

Una de las estrategias para mejorar el resultado del paciente es la identificación de factores que determinan el pronóstico de un paciente. Estos factores se pueden utilizar en herramientas de decisión clínica para proporcionar la atención más adecuada para cada paciente. Con los factores pronósticos clave, los pacientes pueden estratificarse en alto y bajo riesgo de recaída, fracaso del tratamiento y mortalidad y pueden ser tratados en consecuencia, brindando un monitoreo y/o tratamiento intensivo de las comorbilidades de los pacientes de alto riesgo y un seguimiento más descentralizado para pacientes de bajo riesgo. Este enfoque daría como resultado una atención al paciente más eficiente y reduciría la letalidad y la morbilidad de los casos, y mejoraría el seguimiento y la atención de las personas en riesgo de recaída de LV.

Actualmente no existen herramientas clínicas para la predicción de la recaída y el fracaso del tratamiento. Las herramientas clínicas existentes para predecir la mortalidad desarrolladas hasta ahora tienen bastante precisión, pero estas herramientas podrían mejorarse aún más mediante el uso de marcadores de pronóstico tanto antes como durante el tratamiento e incluyendo parámetros más relevantes que antes se ignoraban, como más parámetros de laboratorio, incluido el perfil de coagulación, sangre cultivo, marcadores inmunológicos y parámetros clínicos más relevantes como sepsis y comorbilidades.

Este estudio realizará una caracterización clínica y de laboratorio integral de todos los pacientes con LV confirmada antes y durante el tratamiento con el objetivo principal de desarrollar una herramienta de pronóstico para un resultado desfavorable entre los pacientes hospitalizados. Se planea desarrollar herramientas de diferente complejidad, orientadas a la capacidad del establecimiento de salud y también estudiar el efecto agregado de cada variable en la herramienta. Los datos de este estudio abordarán una serie de preguntas pendientes sin respuesta que podrían ayudar a mejorar o estandarizar la gestión de VL.