비만 및 NAFLD 치료에서 FMT와 결합된 식이 상담 - DIFTOB 연구 (DIFTOB)

비만의 유병률이 증가하고 있습니다. 2015년에는 전 세계 성인의 39%, 2017년에는 핀란드 성인의 25%가 비만(BMI ≥30kg/m2)이었습니다. 비만은 제2형 당뇨병(T2D) 및 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)의 발병률을 증가시킵니다.

비만은 장내 세균 다양성 감소 및 미생물 유전자 풍부도 감소와 관련이 있습니다. 분변 미생물 구성의 다양성은 인간 NAFLD에서 변경되는 것으로 나타났습니다. 마른 비건 기증자에서 NAFLD를 가진 사람에게 배설물 미생물군 이식(FMT)은 배설물 미생물군 구성을 변화시켰고 파일럿 무작위 통제 시험에서 혈장 대사 산물의 유익한 변화와 관련되었습니다.

NAFLD에 대한 방사선 간 영상은 일반적으로 초음파로 수행됩니다. 간 탄성촬영술은 간 경직과 섬유화 단계를 평가합니다. 간 지방증과 섬유증은 체중 감소에 따라 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 우리가 아는 한, NAFLD의 개념에서 FMT와 간 이미징을 결합한 소규모 연구는 아직 하나뿐입니다.

식단은 장내 미생물에 영향을 미칩니다. 비만에서는 분변 미생물총의 구성이 변경됩니다. 장내 미생물과 식이에서 파생된 혈장 대사 산물의 변화는 NAFLD 발병과 관련이 있습니다. 장내 마이크로바이옴의 구성은 비만인 개인의 다양한 식이 개입에 대한 대사 반응을 예측합니다.

건강한 북유럽 식단의 핵심 식품은 야채, 과일, 장과류, 통곡물 제품, 생선, 유채씨유입니다. 건강한 노르딕 식단을 섭취하는 사람들은 복부 비만이 적었습니다. 식이 섬유는 분변 미생물 군집의 대사적으로 유익한 변화와 관련이 있습니다. 고지방식이는 분변 미생물 구성의 악화와 관련이 있습니다.

현재 임상적으로 승인된 분변 이식(FMT) 치료법은 재발성 Clostridioides difficile 감염뿐입니다. FMT는 쥐, 생쥐 및 인간의 비만 및 대사 증후군 자산에 대해 연구되었습니다. 희박 기증자의 대변 이식은 비만 환자의 인슐린 감수성을 개선하는 것으로 나타났습니다. Bariatric 수술은 분변 미생물 다양성을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 비만 수술을 받은 쥐나 인간에게서 FMT를 받으면 받는 쥐의 체중이 감소합니다. 희박 기증자의 FMT 후 포도당 대사에 변화가 없는 것으로 나타난 연구가 있지만 수혜자의 인슐린 감수성과 에너지 소비에 유리한 영향을 미치는 연구도 있습니다.

조사관은 무작위 통제된 1년 지속 식이 조언 개입을 수행할 것이며, 여기서 2:1 참가자는 십이지장 위내시경을 통해 희박 기증자 또는 위약으로부터 FMT를 받게 됩니다. 목표는 식이 상담을 받는 비만 참가자의 건강한 날씬한 개인으로부터 FMT의 효과를 조사하는 것입니다.

이 연구는 Kuopio, Lahti 및 Helsinki에 있는 3개의 다른 연구 센터에서 54명의 참가자를 모집하는 것을 목표로 하는 국가 다기관 파일럿 연구입니다.