Consulenza dietetica abbinata a FMT nel trattamento dell'obesità e della NAFLD - lo studio DIFTOB (DIFTOB)

La prevalenza dell'obesità è in aumento. Nel 2015 il 39% degli adulti a livello globale e nel 2017 il 25% degli adulti in Finlandia era obeso (BMI ≥30 kg/m2). L'obesità aumenta l'incidenza del diabete di tipo 2 (T2D) e della steatosi epatica non alcolica (NAFLD).

L'obesità si associa a una ridotta diversità batterica intestinale e a una bassa ricchezza genetica microbica. È stato dimostrato che la diversità della composizione del microbiota fecale si altera nella NAFLD umana. Il trapianto di microbiota fecale (FMT) da donatori vegani magri a quelli con NAFLD ha modificato la composizione del microbiota fecale e si è associato a cambiamenti benefici nei metaboliti plasmatici in uno studio pilota randomizzato controllato.

L'imaging radiologico del fegato per la NAFLD viene solitamente eseguito mediante ultrasuoni. L'elastografia epatica valuta la rigidità epatica e lo stadio della fibrosi. È noto che la steatosi epatica e la fibrosi diminuiscono con la perdita di peso. A nostra conoscenza, solo un piccolo studio ha ancora combinato FMT e immaginazione epatica in un concetto di NAFLD.

La dieta influenza il microbiota intestinale. Nell'obesità, la composizione del microbiota fecale è alterata. Le alterazioni dei metaboliti plasmatici derivati ​​dal microbiota intestinale e dalla dieta sono state collegate allo sviluppo della NAFLD. La composizione del microbioma intestinale prevede la risposta metabolica a diversi interventi dietetici negli individui obesi.

Gli alimenti chiave della sana dieta nordica sono verdure, frutta, bacche, prodotti integrali, pesce e olio di colza. L'obesità addominale era meno abbondante in coloro che consumavano la sana dieta nordica. La fibra alimentare è stata associata a cambiamenti metabolicamente benefici nel microbioma fecale. Una dieta ricca di grassi è stata associata al peggioramento della composizione microbica fecale.

Al momento, l'unico trattamento clinicamente approvato per il trapianto fecale (FMT) è l'infezione ricorrente da Clostridioides difficile. L'FMT è stato studiato nell'attività dell'obesità e della sindrome metabolica nei ratti, nei topi e nell'uomo. Il trapianto fecale da donatori magri ha dimostrato di migliorare la sensibilità all'insulina nei soggetti obesi. È stato dimostrato che la chirurgia bariatrica aumenta la diversità del microbiota fecale. La somministrazione di FMT da topi o esseri umani sottoposti a chirurgia bariatrica porta alla riduzione del peso nei topi riceventi. Esistono studi che non hanno mostrato alcun cambiamento nel metabolismo del glucosio dopo FMT da donatore magro, ma anche studi con effetti favorevoli sulla sensibilità all'insulina e sul dispendio energetico del ricevente.

Gli investigatori condurranno l'intervento randomizzato controllato della durata di un anno di consulenza dietetica, in cui i partecipanti 2: 1 riceveranno FMT da donatore magro o placebo tramite gastroscopia al duodeno. L'obiettivo è quello di indagare l'effetto della FMT da individui sani e magri nei partecipanti obesi che ricevono consulenza dietetica.

Questo studio è uno studio pilota multicentrico nazionale, in cui miriamo a reclutare 54 partecipanti in tre diversi centri di studio a Kuopio, Lahti e Helsinki.