Conseils diététiques couplés à la FMT dans le traitement de l'obésité et de la NAFLD - l'étude DIFTOB (DIFTOB)

La prévalence de l'obésité augmente. En 2015, 39 % des adultes dans le monde et en 2017, 25 % des adultes en Finlande étaient obèses (IMC ≥ 30 kg/m2). L'obésité augmente l'incidence du diabète de type 2 (DT2) et de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).

L'obésité est associée à une diminution de la diversité bactérienne intestinale et à une faible richesse en gènes microbiens. Il a été démontré que la diversité de la composition du microbiote fécal se modifie dans la NAFLD humaine. La transplantation de microbiote fécal (FMT) de donneurs végétaliens maigres à ceux atteints de NAFLD a modifié la composition du microbiote fécal et a été associée à des changements bénéfiques dans les métabolites plasmatiques dans un essai contrôlé randomisé pilote.

L'imagerie radiologique du foie pour la NAFLD est généralement réalisée par échographie. L'élastographie hépatique évalue la raideur hépatique et le stade de fibrose. La stéatose et la fibrose hépatiques sont connues pour diminuer avec la perte de poids. À notre connaissance, une seule petite étude a encore combiné FMT et imagerie hépatique dans un concept de NAFLD.

L'alimentation influence le microbiote intestinal. Dans l'obésité, la composition du microbiote fécal est altérée. Des altérations des métabolites plasmatiques dérivés du microbiote intestinal et de l'alimentation ont été liées au développement de la NAFLD. La composition du microbiome intestinal prédit la réponse métabolique à différentes interventions alimentaires chez les personnes obèses.

Les principaux aliments du régime nordique sain sont les légumes, les fruits, les baies, les produits à grains entiers, le poisson et l'huile de colza. L'obésité abdominale était moins abondante chez les personnes consommant le régime nordique sain. Les fibres alimentaires ont été associées à des changements métaboliquement bénéfiques dans le microbiome fécal. Un régime riche en graisses a été associé à une aggravation de la composition microbienne fécale.

À l'heure actuelle, le seul traitement cliniquement approuvé de la transplantation fécale (FMT) est une infection récurrente à Clostridioides difficile. La FMT a été étudiée dans l'actif de l'obésité et du syndrome métabolique chez le rat, la souris et l'homme. Il a été démontré que la transplantation fécale de donneurs maigres améliore la sensibilité à l'insuline chez les sujets obèses. Il a été démontré que la chirurgie bariatrique augmente la diversité du microbiote fécal. L'administration de FMT à partir d'une chirurgie bariatrique subie par des souris ou des humains entraîne une réduction de poids chez les souris réceptrices. Il existe des études qui n'ont montré aucun changement dans le métabolisme du glucose après une FMT provenant d'un donneur maigre, mais aussi des études ayant un effet favorable sur la sensibilité à l'insuline et la dépense énergétique du receveur.

Les enquêteurs mèneront l'intervention randomisée contrôlée d'une durée d'un an de conseils diététiques, où 2: 1 participants recevront une FMT à partir d'un donneur maigre ou d'un placebo par gastroscopie au duodénum. L'objectif est d'étudier l'effet de la FMT chez des individus maigres en bonne santé chez des participants obèses recevant des conseils diététiques.

Cette étude est une étude pilote multicentrique nationale, où nous visons à recruter 54 participants dans trois centres d'étude différents à Kuopio, Lahti et Helsinki.