Kostvejledning kombineret med FMT i behandling af fedme og NAFLD - DIFTOB-undersøgelsen (DIFTOB)

Forekomsten af ​​fedme er stigende. I 2015 var 39 % af voksne globalt, og i 2017 25 % af voksne i Finland overvægtige (BMI ≥30 kg/m2). Fedme øger forekomsten af ​​type 2-diabetes (T2D) og ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD).

Fedme associerer med nedsat tarmbakteriel diversitet og lav mikrobiel generigdom. Mangfoldigheden af ​​fækal mikrobiotasammensætning har vist sig at ændre sig i human NAFLD. Fækal mikrobiotatransplantation (FMT) fra magre veganske donorer til dem med NAFLD ændrede fækal mikrobiotasammensætning og associeret med gavnlige ændringer i plasmametabolitter i et randomiseret pilotforsøg.

Radiologisk leverimaging for NAFLD udføres normalt ved ultralyd. Leverelastografi evaluerer leverstivhed og fibrosestadiet. Leversteatose og fibrose er kendt for at falde under vægttab. Så vidt vi ved, har kun en lille undersøgelse endnu kombineret FMT og leverimagination i et koncept af NAFLD.

Kost påvirker tarmens mikrobiota. Ved fedme ændres sammensætningen af ​​fækal mikrobiota. Ændringer i plasmametabolitter afledt af tarmmikrobiota og kost er blevet forbundet med NAFLD-udvikling. Sammensætningen af ​​tarmmikrobiom forudsiger den metaboliske reaktion på forskellige diætinterventioner hos overvægtige individer.

De vigtigste fødevarer i den sunde nordiske kost er grøntsager, frugt, bær, fuldkornsprodukter, fisk og rapsolie. Abdominal fedme var mindre udbredt hos dem, der indtog den sunde nordiske kost. Kostfibre er blevet forbundet med metabolisk gavnlige ændringer i fækalt mikrobiom. Fedtrig kost er blevet forbundet med forværring af fækal mikrobiel sammensætning.

På nuværende tidspunkt er den eneste klinisk godkendte behandling af fækal transplantation (FMT) tilbagevendende Clostridioides difficile-infektion. FMT er blevet undersøgt i aktiv af fedme og metabolisk syndrom hos rotter, mus og mennesker. Fækal transplantation fra magre donorer har vist sig at forbedre insulinfølsomheden hos overvægtige personer. Fedmekirurgi har vist sig at øge fækal mikrobiota-diversitet. At give FMT fra fedmekirurgi undergået mus eller mennesker fører til vægttab hos modtagermusene. Der er undersøgelser, der ikke har vist nogen ændring i glukosemetabolismen efter FMT fra mager donor, men også undersøgelser med gunstig effekt på modtagerens insulinfølsomhed og energiforbrug.

Efterforskerne vil udføre den randomiserede kontrollerede et års varige intervention af kostråd, hvor 2:1 deltagere vil få FMT fra mager donor eller placebo via gastroskopi til duodenum. Formålet er at undersøge effekten af ​​FMT fra sunde magre individer hos overvægtige deltagere, der modtager kostvejledning.

Denne undersøgelse er et nationalt multicenter pilotstudie, hvor vi sigter mod at rekruttere 54 deltagere i tre forskellige studiecentre i Kuopio, Lahti og Helsinki.