肥満とNAFLDの治療におけるFMTと組み合わせた食事カウンセリング - DIFTOB研究 (DIFTOB)

肥満の有病率は上昇しています。 2015 年には世界の成人の 39%、2017 年にはフィンランドの成人の 25% が肥満 (BMI ≥30kg/m2) でした。 肥満は、2 型糖尿病 (T2D) および非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) の発生率を増加させます。

肥満は、腸内細菌の多様性の減少、および微生物遺伝子の豊富さの低下と関連しています。 糞便微生物叢組成の多様性は、ヒトNAFLDで変化することが示されています。 無駄のないビーガンドナーからNAFLD患者への糞便微生物叢移植（FMT）は、パイロット無作為対照試験で糞便微生物叢の組成を変化させ、血漿代謝産物の有益な変化と関連していました.

NAFLD の放射線肝イメージングは​​通常、超音波によって行われます。 肝臓エラストグラフィーは、肝臓の硬さと線維化の段階を評価します。 肝脂肪症および線維症は、減量に伴って減少することが知られています。 私たちの知る限り、NAFLDの概念でFMTと肝臓の想像を組み合わせた小規模な研究は1つだけです。

食事は腸内細菌叢に影響を与えます。 肥満では、糞便微生物叢の組成が変化します。 腸内微生物叢と食事に由来する血漿代謝産物の変化は、NAFLDの発症に関連しています。 腸内微生物叢の組成は、肥満者のさまざまな食事介入に対する代謝反応を予測します。

ヘルシー ノルディック ダイエットの主な食品は、野菜、果物、ベリー類、全粒粉製品、魚、菜種油です。 腹部肥満は、ヘルシー ノルディック ダイエットを摂取している人々ではそれほど多くありませんでした。 食物繊維は、糞便マイクロバイオームの代謝的に有益な変化と関連しています。 高脂肪食は、糞便微生物組成の悪化と関連しています。

現時点では、糞便移植 (FMT) の唯一の臨床的に承認された治療法は、クロストリディオイデス ディフィシル感染症の再発です。 FMT は、ラット、マウス、およびヒトの肥満およびメタボリック シンドロームの資産で研究されています。 やせたドナーからの糞便移植は、肥満患者のインスリン感受性を改善することが示されています。 肥満手術は、糞便微生物叢の多様性を高めることが示されています。 肥満手術を受けたマウスまたはヒトからFMTを与えると、レシーバーマウスの体重が減少します。 やせたドナーから FMT 後のグルコース代謝に変化がないことを示した研究がありますが、レシピエントのインスリン感受性とエネルギー消費に好ましい効果があるという研究もあります。

研究者は無作為化された管理された 1 年間持続する食事アドバイスの介入を実施します。ここでは、2:1 の参加者に、痩せたドナーまたはプラセボから胃内視鏡検査を介して十二指腸への FMT が与えられます。 目的は、食事カウンセリングを受けている肥満の参加者における健康で痩せた個人からの FMT の効果を調査することです。

この研究は全国的な多施設パイロット研究であり、クオピオ、ラハティ、ヘルシンキの 3 つの異なる研究センターで 54 人の参加者を募集することを目指しています。