그녀의 심혈관 위험 재검토 - Ottawa WomeN의 종단적 코호트 연구 (HER-CROWN)

허혈성 심장 질환(IHD), 말초 혈관 질환(PVD) 및 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환(CVD)은 캐나다 여성의 예방 가능한 주요 사망 원인으로 남아 있으며 연간 34,000명 이상이 사망합니다(연령 표준 사망률: 25.1명) %). 여성의 CVD 관련 사망의 거의 40%가 IHD로 인한 것입니다. 증가된 인식 노력과 효과적인 치료로 인해 지난 수십 년 동안 고소득 국가의 남성과 여성 사이에서 CVD 사망률이 전반적으로 감소했습니다. 그러나 놀랍게도 캐나다와 미국에서 가장 최근 5~10년 동안 여성의 CVD 사망률 증가가 관찰되었으며 젊은 여성의 AMI 비율이 상승하는 추세입니다.

여성의 CVD는 과소 연구, 과소 진단 및 과소 치료로 남아 있습니다. 임상 지침은 주로 남성에 대한 연구를 기반으로 합니다. 기존의 여러 대규모 종단 코호트 연구(예: Nurses' Health Study, The Framingham Heart Study, the PURE 연구)에는 여성이 포함되었습니다. 그러나 그들은 특히 여성의 고위험 코호트 또는 여성에게 고유하거나 여성에게 더 흔하거나 여성에게 불균형적으로 영향을 미치는 위험 요인에 대한 채용에 초점을 맞추지 않았습니다. 그들은 여성의 무증상 질병에 대한 새로운 조치를 사용하지 않았습니다(예: 관상동맥 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술 및 심장 Rb 양성 방출 단층촬영). 그리고 대부분은 인종이나 사회경제적 지위 측면에서 여성의 대표 표본을 모집하지 않았습니다. CVD 위험 계산기(예: Framingham, American College of Cardiology ASCVD)는 전통적인 위험 요소(예: 담배 흡연, 고혈압, 당뇨병)에 초점을 맞추고 성별에 따른 CVD 위험 요소 또는 여성에게 불균형적으로 영향을 미치는 요소를 포함하지 않으므로 경향이 있습니다. 여성의 위험을 과소평가합니다. CVD 위험과 관련된 여성 특유의 요인으로는 조기 또는 후기 초경, 비정상적인 월경, 조기 또는 조기 폐경, 임신성 고혈압 장애, 임신성 당뇨병, 조산, 유산, 호르몬 피임약 사용, 다낭성 난소 증후군 등이 있습니다. 과소 인식되거나 여성에게 불균형적으로 영향을 미치는 위험 요인에는 류마티스 염증성 장애(RID), 우울증, 불안, 만성 스트레스, 학대 및 친밀한 파트너 폭력, 건강 정보 이해력이 포함됩니다. 또한 여성의 성 역할이 조기 급성 관상 동맥 증후군 후 재경색의 위험이 더 높은 것으로 나타났지만 성 역할 및 향후 심혈관 위험에 대한 추가 연구는 없습니다. 중요한 것은 무엇보다도 동맥 경화 및 노화 측정과 같은 새로운 심혈관 위험 지표가 여성 인구에서 전향적으로 평가되지 않았다는 것입니다. 따라서 CVD의 자연 경과와 이러한 '비전통적' 위험 요인이 여성에게 미치는 영향을 이해하기 위해서는 추가적인 종적 연구가 필요합니다.

다국적 여성 심장 건강 전문가 그룹이 Lancet에 발표한 최근 기사는 기존 증거를 검토하고 지식 격차를 확인했으며 CVD 연구, 예방, 치료 및 여성 돌봄 접근과 관련된 구체적인 권장 사항을 제공했습니다. HER CROWN 종단 코호트 연구는 이 검토에서 확인된 세 가지 중요한 격차, 특히 다음과 같은 사항에 대응할 것입니다. 2) 여성의 CVD에 대한 성별, 심리사회적 및 사회경제적 위험 요인의 영향을 결정합니다. 3) 여성을 위한 CVD 위험 예측/위험 계층화 모델을 개선합니다. 연구의 뱅가드 단계에서는 계획 중인 전체 연구의 타당성을 평가할 것입니다.

전체 HER CROWN은 경증 심혈관 결과(심근경색, 불안정 협심증, 관상동맥 혈관재생술, 뇌졸중, 전체 및 심혈관 사망률)의 예측에서 새로운 여성 특정 심혈관 위험 점수/알고리즘을 제안하는 전향적 일치 코호트 연구가 될 것입니다. 이 향후 연구는 알려진 여성 특유의 위험 요인이 있는 여성의 심혈관 질환의 병태생리학 및 자연사를 연구하는 데 전적으로 초점을 맞춘 최초의 종적 코호트 연구가 될 것입니다. 또한 조사관은 캐나다의 인종 분포를 대표하는 샘플을 모집하는 것을 목표로 하고 있습니다. 제안된 파일럿 연구는 HER CROWN을 위한 필수적인 준비 단계로서 타당성 조사입니다. 이 연구는 여성의 심혈관 질환 치료, 역학 및 관리 데이터, 심혈관 영상, 바이오마커 연구, 신체 활동, 영양, 니코틴 중독 및 정신 건강을 전문으로 하는 조사관을 포함하여 여러 분야에 걸쳐 이루어지며 결과 및 하위 -연구.