심부전 환자의 CTO-PCI (CTO-HF)

포함 기준:

• 서면 동의서.
• 왼쪽 동맥 내림차순(LAD)의 근위에서 중간 부분, 또는 근위 왼쪽 곡절(LCX), 또는 왼쪽 지배 시스템의 근위에서 중간 부분 LCX, 또는 근위에서 원위 오른쪽 관상 동맥(RCA)에 위치한 적어도 하나의 CTO의 존재 ).
• LVEF
• 다혈관 질환(MVD) 및 구문 I 점수 ≥ 22 환자, 제2형 당뇨병 및 관상동맥 3혈관 질환이 있는 모든 환자의 경우 CTO-PCI를 선호하는 심장 팀 결정이 필요합니다.
• 필수 기본 영상 평가(등록 전 6주 이내에 평가):
• TTE: CTO 영역에서 정상적인 벽 움직임 또는 저운동증.
• 심각한 저운동증, 무운동증 또는 이상운동증의 경우 cMRI 또는 ​​심근 신티그래피(MS)로 CTO 영역에서 최소 50%의 생존력을 나타내는 생존력 테스트(이전 TTE에 의해 평가된 CTO 영역에서 운동불능증이 있는 경우에만 필수) PCI는 필수입니다.
• 호흡곤란(NYHA(New York Heart Association), 클래스 II-III에 따름) 또는 협심증(Canadian Cardiovascular Society(CCS), 클래스 II-IV에 따름)을 포함한 증상.
• 증상이 없는 경우 최소 10%의 심근 허혈 증거가 스트레스 MRI, PET-CT 스캔, 심근 섬광조영술, 스트레스 심장초음파와 같은 침습적 또는 비침습적 영상으로 평가되어야 합니다.

제외 기준:

• 90세.
• CTO 영역에서 cMRI 또는 ​​MS로 평가한 >50%의 심내막하 후기 가돌리늄 강화 또는 CTO 영역의 경벽 흉터의 증거(즉, 100%).
• 신대체 요법이 필요한 말기 신장 질환의 존재.
• 중증 만성 신장 질환(GFR < 25 ml/min으로 정의됨).
• 30일 미만의 중증 동맥경화증과 관련된 I형 심근경색(ST 분절 상승 또는 비-ST 분절 상승 심근경색(STEMI 또는 NSTEMI)).
• 말기 심부전(정맥 수축 촉진제의 지속적인 투여, 연장된 보조 장치 사용(5일 이상), 고도 긴급 심장 이식 목록으로 정의됨).
• 심장성 쇼크(< 30일).
• CABG 수술을 선호하는 심장 팀 결정(SYNTAX I 점수가 중간에서 높은 관상동맥 다혈관 질환이 있는 경우).
• 3개월 이내에 중재적 또는 외과적 치료가 필요한 등급 II-III 심장 판막 장애.
• 심각한 우심실 기능 장애의 심초음파 증거가 있는 우심부전.
• 장기간의 산소 요법이 필요한 COPD.
• 기대 수명이 12개월 미만인 비심장성 동반이환.