心力衰竭患者的 CTO-PCI (CTO-HF)

纳入标准：

• 书面知情同意书。
• 存在至少一个 CTO 位于左降支 (LAD) 近端至中部，或左回旋支 (LCX) 近端，或左优势系统 LCX 中部近端，或右冠状动脉 (RCA) 近端至远端).
• 左心室射血分数
• 对于多支血管疾病 (MVD) 和 Syntax I 评分 ≥ 22 的患者，以及所有患有 2 型糖尿病和冠状动脉 3 血管疾病的患者，需要心脏团队做出支持 CTO-PCI 的决定。
• 强制性基线成像评估（在注册前 6 周内评估）：
• TTE：CTO 区域的正常室壁运动或运动功能减退。
• 在严重运动功能减退、运动不能或运动障碍的情况下，使用 cMRI 或心肌闪烁扫描 (MS) 进行的活力测试表明 CTO 区域内至少有 50% 的活力（仅在 CTO 区域内存在运动不能的情况下必须通过先前的 TTE 评估） PCI 是强制性的。
• 症状包括呼吸困难（根据纽约心脏协会 (NYHA)，II-III 级）或心绞痛（根据加拿大心血管协会 (CCS)，II-IV 级）。
• 在没有症状证据的情况下，至少 10% 的心肌缺血需要通过侵入性或非侵入性成像进行评估，例如负荷 MRI、PET-CT 扫描、心肌闪烁显像、负荷超声心动图

排除标准：

• 90岁。
• 通过 TTE 评估的运动不能或运动障碍加上通过 cMRI 或 MS 在 CTO 区域评估的心内膜下晚期钆增强 >50% 或 CTO 区域透壁瘢痕形成的任何证据（即 100%)。
• 存在需要肾脏替代治疗的终末期肾脏疾病。
• 严重慢性肾病（定义为 GFR < 25 毫升/分钟）。
• I 型心肌梗塞（ST 段抬高或非 ST 段抬高心肌梗塞（STEMI 或 NSTEMI））与严重动脉硬化 < 30 天有关。
• 终末期心力衰竭（定义为持续静脉注射正性肌力药、使用长时间辅助装置（超过 5 天）、列入高度紧急心脏移植名单）。
• 心源性休克（< 30 天）。
• 支持 CABG 手术的心脏团队决定（在存在具有中高 SYNTAX I 评分的冠状动脉多支血管疾病的情况下）。
• 3 个月内需要介入或手术治疗的 II-III 级心脏瓣膜疾病。
• 右心衰竭伴有严重右心室功能障碍的超声心动图证据。
• 需要长期氧气治疗的慢性阻塞性肺病。
• 预期寿命<12个月的非心脏合并症。