心不全患者におけるCTO-PCI (CTO-HF)

包含基準:

• 書面によるインフォームドコンセント。
• -左下行動脈（LAD）の近位から中央部、または近位左回旋枝（LCX）、または左優性システムの近位から中央部LCX、または近位から遠位の右冠状動脈（RCA）に位置する少なくとも1つのCTOの存在）。
• LVEF
• 多血管疾患 (MVD) と Syntax I スコアが 22 以上の患者、および 2 型糖尿病と冠動脈 3 血管疾患を有するすべての患者では、CTO-PCI を支持する心臓チームの決定が必要です。
• 必須のベースライン画像評価（登録前6週間以内に評価）：
• TTE: CTO領域における正常な壁運動または運動低下。
• 重度の運動機能低下、無動症、またはジスキネジアの場合、cMRI または心筋シンチグラフィー (MS) による生存率検査で、CTO 領域での生存率が少なくとも 50% であることを示します (以前の TTE によって評価された CTO 領域で無動症が存在する場合にのみ必須)。 PCI への接続は必須です。
• 呼吸困難 (ニューヨーク心臓協会 (NYHA) によると、クラス II-III) または狭心症 (カナダ心臓血管学会 (CCS) によると、クラス II-IV) を含む症状。
• 症状がない場合、少なくとも 10% の心筋虚血の証拠が必要であり、ストレス MRI、PET-CT スキャン、心筋シンチグラフィー、ストレス心エコー検査などの侵襲的または非侵襲的なイメージングによって評価されます。

除外基準:

• 年齢 90 歳。
• TTE によって評価された無運動症またはジスキネジアに加えて、CTO 領域の cMRI または MS によって評価された >50% の心内膜下後期ガドリニウム増強、または CTO 領域の経壁性瘢痕化の証拠 (すなわち、 100%)。
• -腎代替療法を必要とする末期腎疾患の存在。
• 重度の慢性腎臓病 (GFR < 25 ml/分と定義)。
• -重篤な動脈硬化に関連するI型心筋梗塞（STセグメント上昇または非STセグメント上昇心筋梗塞（STEMIまたはNSTEMI））<30日。
• -末期心不全（静脈内強心薬の継続的な投与、長期間の補助装置の使用（5日以上）、緊急度の高い心臓移植のリストによって定義されます）。
• 心原性ショック (< 30 日)。
• CABG手術を支持する心臓チームの決定（SYNTAX Iスコアが中程度から高い冠動脈多血管疾患の存在下）。
• -3か月以内に介入または外科的治療を必要とするグレードII〜IIIの心臓弁障害。
• 重度の右心室機能障害の心エコー検査の証拠を伴う右心不全。
• 長期の酸素療法が必要な COPD。
• -平均余命が12か月未満の非心臓併存症。