경피적 Translumbar 대 Transhepatic Permcath

• 성인의 국소 마취와 소아과의 전신 마취.
• 금식 상태의 환자는 혈관 조영 테이블에 엎드려 있습니다.
• 수술 부위의 피부 준비 및 멸균 드레이핑.
• 천자 부위는 후정중선에서 가쪽으로 10cm 오른쪽 장골 능선에서 1.5cm 위를 선택합니다.
• 하대정맥으로의 천자는 15 cm 길이의 21 게이지 바늘을 사용하여 이루어지며, 수평에서 45도 각도로 삽입되고 우리 아래에서 내측 및 상측으로 전진한 다음 형광 투시 유도합니다.
• IVC로의 진입은 세 번째 요추 바로 앞쪽에 있는 신장 정맥 수준 아래에서 이루어집니다.
• 바늘의 혈관 내 위치는 형광투시법 하에서 혈액의 자유 흡인과 조영제 주입으로 확인됩니다.
• 가이드 와이어는 바늘을 통해 도입되고 IVC로 잘 진행됩니다.
• 바늘은 확장기로 대체됩니다. 적절한 길이의 카테터가 우측 옆구리에서 피하로 터널링되어 IVC로 진행됩니다.

• 환자는 바로 누운 자세로 눕습니다.
• 절차는 국소 마취하에 수행됩니다.
• 초음파 유도하에; 21 게이지 혈관 카테터(15cm)로 갈비사이 또는 갈비밑 접근법을 통해 오른쪽 또는 중간 간정맥에 접근합니다.
• 형광투시법 하에서 희석된 조영제(iopromide)를 주사하여 간정맥의 입구를 확인합니다.
• 0.018인치 가이드와이어가 바늘을 통해 우심방으로 삽입됩니다.

혈관내 카테터 길이를 측정하고 표준 방식으로 선택합니다.

• 초기 액세스 바늘은 0.018인치 가이드와이어를 0.035인치 가이드와이어로 교체할 수 있는 동축 전이 피복용 가이드와이어 위에서 교체됩니다.
• 터널형 카테터는 벗겨지는 피복을 통해 와이어 위에 삽입됩니다.