서혜부 탈장 봉합술에서 전기 소작술과 메스에 의한 피부 절개 비교

사타구니 탈장은 개구부를 통해 내용물과 함께 복막이 돌출되어 형성됩니다. 및 내용물 - 즉, 목을 통해 탈장낭으로 돌출되는 모든 조직 또는 기관. 서혜부 탈장은 직접적이거나 간접적이며 두 유형의 탈장은 서혜부 인대 위로 돌출됩니다.1 절개는 하부 구조에 접근하기 위한 절개 또는 슬릿입니다. 소작술은 피부의 일부를 제거하거나 닫기 위해 신체 피부를 태우는 것을 설명하는 의학 용어입니다. 조직 해부에 전기소작술이 점점 더 많이 사용되고 있지만 과도한 흉터와 상처 치유 불량에 대한 두려움 때문에 피부 절개에 대한 광범위한 사용이 줄어들었습니다.2

전통적으로 외과적 피부 절개는 강철 칼날로 이루어졌습니다. 피부 절개를 하는 이 방법은 오래된 방법이며, 메스로 절개하는 것이 더 피가 많이 나고 시간이 많이 걸리며 더 고통스럽기 때문에 외과 의사들은 항상 외과 피부 절개를 위한 몇 가지 새로운 방법을 찾아왔습니다.3 모든 수술실에서 사용 가능한 전기 소작술은 피부 절개에 조직 손상, 수술 후 통증 및 흉터에 대한 두려움 때문에 덜 자주 사용됩니다. 최근의 발전과 연구에 따르면 상처 감염 및 흉터와 같은 수술 후 합병증 없이 피부 절개에 전기소작술을 사용할 수 있으며 수술 후 통증이 적습니다.4,5

이제는 외과 진료의 필수적이고 진화하는 부분이 되었습니다. 그러나 대부분의 외과 의사는 여전히 메스로 피부 절개를 하고 응고 투열요법으로 더 깊은 구조를 분할합니다. 현대 수술용 메스는 일반적으로 더 나은 날카로움과 정밀도를 위해 경화 강철로 만들어집니다. 기본 메스 디자인은 거의 동일하게 유지되었지만 전기 수술 기구는 상당히 개선되었습니다.5 조직 파괴를 최소화하면서 깨끗하고 절개된 상처를 생성하는 메스에 비해 투열요법으로 인한 깊은 화상과 그에 따른 흉터에 대한 두려움은 계속됩니다. 순수한 정현파 전류를 전달하는 전극으로 투열 절개를 절단하면 주변 영역에 손상을 주지 않고 빠른 세포 기화로 조직 절단이 가능합니다. 이것은 조직이 탄화되지 않고 흉터가 최소화된 후속 치유를 설명할 수 있습니다. 절단 투열요법은 지혈을 보다 빠르고 만족스럽게 할 수 있고, 수술 시간을 절약할 수 있으며, 차가운 메스에 의해 생성된 것과 같은 치유되는 절개창을 생성할 수 있습니다.6,7 특히 사타구니 탈장 수술의 경우 절개 시간, 수술 후 통증 및 상처 치유 측면에서 전기 소작 피부 절개와 메스 피부 절개를 비교하기 위해 많은 연구가 수행되었으며 일부는 서혜부 탈장 성형술 중 피부 절개에 투열 요법을 사용한다고보고했습니다. 상처 치유 측면에서 메스 사용만큼 안전합니다.4

투열 요법의 사용이 수술 후 기간에 진통제 요구 사항의 사용을 감소시킨다고 보고한 다른 연구가 있습니다. 그러나 여전히 일부 연구에서는 수술 후 진통제 요구 사항이 기술과 수술 후 합병증 모두에서 유사하다고 보고했습니다. 본 연구는 외과계에서 피부 절개에 대한 전기소작술 사용에 대한 두려움을 완화하기 위해 수행되었습니다.

사타구니 탈장으로 잠정 진단을 받은 환자는 응급 상황에서 레지던트가 보고 교수진의 감독을 받았습니다. 이들 환자의 중증도 등급이 매겨지고 그에 따른 추가 관리를 위해 나중에 병동에 입원했습니다.

필드 블록(침투):

마취제:

• 현지:

  • 아드레날린 1:2,00,000 함유 리두카인 염산염 2%
  • 각 ml; 리도카인 20mg, 아드레날린 5mcg
  • 최대 안전 용량: 7mg/kg(최대 500mg;25ml)

• 현지

  • 부피바카인 염산염 0.5%
  • 각 ml;Bupivacaine hydrochloride 5 mg
  • 최대 안전 용량: 3mg/kg(최대 225mg;45ml)

• 국소 마취:

  - Field block : Lidocaine 2% 20ml와 Bupivacaine 0.5% 10ml에 Normal Saline 20ml를 혼합하여 원하는 영역에 침투시킨다.

• 수술 단계:

  • 주사 Ceftriaxone 50 mg/kg iv stat 용량은 수술 전 제공됩니다.
  • 절개:

• 내측 3/5 및 2.5cm 위, 치골 결절에서 서혜부 인대의 중간 지점까지 측면 1cm까지 연장되는 서혜부 인대와 평행합니다.

  • 그룹 1 - 메스로 절개, 겸자 응고로 출혈 조절.
  • 그룹 2 - 전기 소작 바늘로 절개, 전기 소작 응고로 지혈이 이루어집니다.
  • 피하 조직을 자르고, 층에서 열리는 외부 사선 동맥 경화증
  • Iliohypogastric & ilioinguinal 신경은 보존됩니다 (필드에서 제외)
  • 수술 중 주사 Tramadol(50 mg) 및 온단세트론(4 mg) iv stat 용량 제공
  • 폴리갈락틴 2-0 봉합사로 결찰된 주머니.
  • 리히텐슈타인 수리 방법
• 메쉬 유형: 큰 기공 폴리프로필렌 메쉬
• 메쉬 크기: 3 x 6인치(7.5 x 15cm)

• 메쉬 고정: 폴리프로필렌 2-0

  • 외부 비스듬한 폐쇄
  • 피부 폐쇄: Ethilon 2 - 0 봉합사

• 수술 후:

  • 항생 물질:
  • 탭. Cefixime 200mg PO x BD x 5일
  • 진통제 :
• Tab Paracetamol 1gm PO x QID x 3일 및 SOS
• 케토로락정 10 mg PO x SOS
• Tab Pantoprazole 40 mg PO x OD x 5일 환자의 활력 징후, 실험실 데이터, 약물 및 신체 검사 결과를 포함한 의료 기록은 입원 기간 동안 검토됩니다.