腹股沟疝修补术中电烙与手术刀皮肤切口的比较

腹股沟疝是由腹膜及其内容物通过开口突出形成的；和内容物 - 即通过颈部突出到疝囊中的任何组织或器官。 腹股沟疝可以是直接疝气，也可以是间接疝气，这两种类型的疝气都突出于腹股沟韧带上方。1 切口是一个切口或缝隙，用于接触下面的结构。 烧灼是一个医学术语，描述了燃烧身体皮肤以去除或闭合一部分皮肤。 电烙术越来越多地用于组织剥离，但由于担心疤痕过多和伤口愈合不良，限制了电烙术在皮肤切口中的广泛应用。 2

传统上，手术皮肤切口是用钢刀片制成的。 这种切开皮肤的方法是一种古老的方法，外科医生一直在寻找一些新的切开皮肤的方法，因为用手术刀做的切口被认为更血腥、更费时、更痛苦。 3 由于担心组织损伤、术后疼痛和疤痕，所有外科手术室都可用的电烙术较少用于皮肤切口。 最近的进展和研究表明，电灼可用于皮肤切口，没有任何术后并发症，如伤口感染和疤痕，术后疼痛也较少。 4,5

它现在已成为外科手术中不可或缺且不断发展的一部分。 然而，大多数外科医生仍然用手术刀切开皮肤，并用凝固透热疗法切开更深的结构。 现代外科手术刀通常由硬化钢制成，以获得更好的锋利度和精度。 手术刀的基本设计几乎保持不变，但电外科器械有了实质性的改进。 5 与手术刀相比，对透热疗法的深度烧伤和由此产生的疤痕的恐惧仍在继续，手术刀产生干净、切开的伤口，组织破坏最小。 用提供纯正弦电流的电极切割透热疗法切口，可以通过快速细胞蒸发来切割组织，而不会损坏周围区域。 这可以解释没有组织炭化和随后的愈合，疤痕最小。 切割透热可以使止血更快更满意，节省手术时间，并且可以产生像冷手术刀所造成的伤口一样愈合的切开伤口。 6,7 许多其他研究已经进行了比较电灼皮肤切口与手术刀皮肤切口在切口时间、术后疼痛和伤口愈合方面的比较，特别是在腹股沟疝手术的情况下，一些人报告说，在腹股沟疝成形术中使用透热疗法进行皮肤切口在伤口愈合方面与使用手术刀一样安全 .4

还有其他研究报告说，透热疗法的使用减少了术后镇痛药的使用需求。 但是，仍然有一些研究报告说，术后镇痛要求在技术和术后并发症方面都是相似的。 这项研究旨在减轻外科社区对使用电烙术进行皮肤切口的恐惧。

临时诊断为腹股沟疝的患者在紧急情况下由住院医师接诊并由教员监督。 对这些患者进行了严重程度分级，随后将其收入病房进行相应的进一步管理。

现场封锁（渗透）：

麻醉剂：

• 当地的：

  • 盐酸利多卡因 2% 与肾上腺素 1:2,00,000
  • 每毫升；利多卡因 20mg，肾上腺素 5mcg
  • 最大安全剂量：7mg/kg（最大 500mg；25 ml）

• 当地的

  • 盐酸布比卡因 0.5%
  • 每毫升；盐酸布比卡因5毫克
  • 最大安全剂量：3mg/kg（最大 225mg；45 ml）

• 局部麻醉：

  - 区域阻滞：将 20 ml 利多卡因 2% 和 10 ml 布比卡因 0.5 % 与 20 ml 生理盐水混合并浸润到所需区域。

• 手术步骤：

  • 术前注射头孢曲松 50 mg/kg iv stat 剂量
  • 切口：

• 内侧 3/5 和 2.5 厘米，平行于腹股沟韧带，从耻骨结节延伸至腹股沟韧带中点外侧 1 厘米。

  • 第 1 组 - 用手术刀切开，用镊子凝固控制出血。
  • 2组-电灼针切开，电灼凝固止血。
  • 切开皮下组织，层层打开外斜肌腱膜
  • 髂腹下神经和髂腹股沟神经将被保留（通过从野外取出）
  • 术中注射 Tramadol (50 mg) 和 ondansetron (4 mg) iv stat dose given
  • Sac 用 Polygalactin 2-0 缝线结扎。
  • 利希滕斯坦修复法
• 网孔类型：大孔聚丙烯网
• 网眼尺寸：3 x 6 英寸（7.5 x 15 厘米）

• 网格固定：聚丙烯 2-0

  • 外斜闭
  • 皮肤缝合：Ethilon 2-0缝线

• 术后：

  • 抗生素：
  • 标签。头孢克肟 200 mg PO x BD x 5 天
  • 镇痛药：
• Tab Paracetamol 1gm PO x QID x 3 天和 SOS
• Tab 酮咯酸 10 mg PO x SOS
• Tab 泮托拉唑 40 mg PO x OD x 5 天 在整个住院期间，将审查患者的医疗记录，包括生命体征、实验室数据、药物和体格检查结果。