For å sammenligne hudsnittet laget av elektrokauteriet og skalpellen ved reparasjon av lyskebrokk

Lyskebrokk dannes av fremspringet av bukhinnen med innholdet gjennom en åpning; og innholdet - det vil si ethvert vev eller organ som stikker ut gjennom halsen inn i brokksekken. Lyskebrokkene er enten direkte eller indirekte, og begge typer brokk stikker ut over lyskebåndet.1 Innsnitt er et kutt eller spalte for å få tilgang til underliggende strukturer. Cauterization er et medisinsk begrep som beskriver brenning av kroppshud for å fjerne eller lukke en del av den. Elektrokauteri brukes i økende grad til vevsdisseksjon, selv om frykt for overdreven arrdannelse og dårlig sårheling har begrenset den utbredte bruken for hudsnitt.2

Tradisjonelt har kirurgiske hudsnitt blitt laget med stålblad. Denne metoden for å lage hudsnitt er en gammel metode og kirurger har alltid vært på jakt etter noen nye metoder for å lage kirurgiske hudsnitt fordi snitt laget med skalpell skulle være mer blodig, tidkrevende og mer smertefullt.3 Elektrokauteri som er tilgjengelig i alle kirurgiske teatre er sjeldnere brukt til hudsnitt av frykt for vevsskade, frykt for postoperativ smerte og arrdannelse. Nylige fremskritt og studier har vist at elektrokauterisering kan brukes til hudsnitt uten postoperative komplikasjoner som sårinfeksjon og arrdannelse og mindre postoperativ smerte.4,5

Det har nå blitt en integrert og utviklende del av kirurgisk praksis. Imidlertid gjør de fleste kirurger fortsatt hudsnitt med en skalpell og deler de dypere strukturene med koagulasjonsdiatermi. Moderne kirurgiske skalpeller er vanligvis laget av herdet stål for bedre skarphet og presisjon. Grunnleggende skalpelldesign har holdt seg nesten det samme, men det har vært en betydelig forbedring av de elektrokirurgiske instrumentene.5 Frykt for dype brannskader med diatermi og den resulterende arrdannelsen fortsetter sammenlignet med skalpellen, som gir et rent, innskåret sår med minimal vevødeleggelse. Å kutte diatermisnitt med en elektrode som leverer ren sinusformet strøm tillater vevsspalting ved rask cellefordamping uten skade på omkringliggende områder. Dette kan forklare fraværet av vevsforkulling og påfølgende tilheling med minimal arrdannelse. Skjærende diatermi kan gjøre hemostase raskere og tilfredsstillende, spare operasjonstid, og kan produsere et innskåret sår som gror som det skapt av kald skalpell.6,7 Mange andre studier har blitt utført for å sammenligne elektrokauterisk hudinnsnitt over skalpellhudsnitt når det gjelder tid det tar for snitt, postoperativ smerte og sårheling, spesielt i tilfeller av lyskebrokkkirurgi, noen har rapportert at bruk av diatermi for hudsnitt under lyskebrokkplastikk er like trygt som bruk av skalpell når det gjelder sårheling .4

Det er andre studier som rapporterte at bruk av diatermi reduserer bruken av analgetikabehov i den postoperative perioden. Men fortsatt har noen studier rapportert at behovet for postoperativ smertestillende er likt både i teknikkene og likeledes postoperative komplikasjoner. Denne studien er utført for å lindre frykten for å bruke elektrokauteri for hudsnitt i kirurgiske miljøer.

Pasienter med den foreløpige diagnosen lyskebrokk ble sett av beboerne og overvåket av fakultetet i nødstilfelle. Alvorlighetsgraden av disse pasientene ble utført og senere innlagt i avdelingen for videre behandling i henhold til dette.

Feltblokk (infiltrasjon):

Anestesimiddel:

• Lokalt:

  • Lidookainhydroklorid 2 % med Adrenalin 1:2,00,000
  • Hver ml ;Lidocaine 20mg, Adrenalin 5mcg
  • Maksimal sikker dose: 7 mg/kg (maksimalt 500 mg; 25 ml)

• Lokalt

  • Bupivakainhydroklorid 0,5 %
  • Hver ml ;Bupivacaine hydrochloride 5 mg
  • Maksimal sikker dose: 3 mg/kg (maksimalt 225 mg; 45 ml)

• Lokalbedøvelse:

  - Feltblokk : Med 20 ml Lidokain 2 % og 10 ml Bupivakain 0,5 % blandet med 20 ml Normal saltvann og infiltrasjon i ønsket felt utført.

• Trinn av operasjonen:

  • Injeksjon Ceftriaxone 50 mg/kg iv stat dose vil bli gitt preoperativt
  • Snitt:

• medialt 3/5 og 2,5 cm over og parallelt med lyskeligamentet som strekker seg fra kjønnsknollen opp til 1 cm lateralt til midtpunktet av lyskeligamentet.

  • Gruppe 1- Innsnitt med skalpell, blødning kontrollert av tangkoagulasjon.
  • Gruppe 2 - Innsnitt med elektrokauterisk nål, hemostase vil oppnås med elektrokauterisk koagulering.
  • Skjær det subkutane vevet, ekstern skrå aponeurose åpnet i lag
  • Nerve Iliohypogastrisk og ilioinguinal vil bli bevart (ved å ta bort fra feltet)
  • Intraoperativ injeksjon Tramadol (50 mg) og ondansetron (4 mg) iv stat dose gitt
  • Sekken ligert med Polygalactin 2-0 sutur.
  • Lichtensteins reparasjonsmetode
• Mesh type: polypropylen mesh med store porer
• Maskestørrelse: 3 x 6 tommer (7,5 x 15 cm)

• Mesh Fiksering: polypropylen 2-0

  • Utvendig skrå lukking
  • Hudlukking: Ethilon 2 - 0 sutur

• Postoperativt:

  • Antibiotika:
  • Tab. Cefixime 200 mg PO x BD x 5 dager
  • Smertestillende:
• Tab Paracetamol 1g PO x QID x 3 dager og SOS
• Tab ketorolac 10 mg PO x SOS
• Tab Pantoprazole 40 mg PO x OD x 5 dager Medisinske journaler inkludert vitale tegn, laboratoriedata, medisiner og fysiske undersøkelsesfunn av pasienter vil bli gjennomgått i løpet av sykehusinnleggelsesperioden.