For at sammenligne hudsnittet lavet af elektrokauteriet og skalpellen i lyskebrokreparation

Lyskebrok dannes ved fremspringet af bughinden med dets indhold gennem en åbning; og indholdet - det vil sige ethvert væv eller organ, der stikker ud gennem halsen ind i broksækken. Lyskebrokken er enten direkte eller indirekte, og begge typer brok stikker ud over lyskebåndet.1 Indsnit er et snit eller en spalte for at få adgang til underliggende strukturer. Cauterization er et medicinsk udtryk, der beskriver forbrænding af kropshud for at fjerne eller lukke en del af den. Elektrokauteri bruges i stigende grad til vævsdissektion, selvom frygten for overdreven ardannelse og dårlig sårheling har indskrænket dens udbredte anvendelse til hudsnit.2

Traditionelt er kirurgiske hudsnit blevet lavet med stålblad. Denne metode til at lave hudsnit er en gammel metode, og kirurger har altid været på jagt efter nogle nye metoder til at lave kirurgiske hudsnit, fordi snit lavet med skalpel skulle være mere blodigt, tidskrævende og mere smertefuldt.3 Elektrocautery, som er tilgængelig i alle kirurgiske teatre, bruges sjældnere til hudsnit af frygt for vævsskade, frygt for postoperativ smerte og ardannelse. Nylige fremskridt og undersøgelser har vist, at elektrokauteri kan bruges til hudsnit uden postoperative komplikationer som sårinfektion og ardannelse og mindre postoperativ smerte.4,5

Det er nu blevet en integreret og udviklende del af kirurgisk praksis. De fleste kirurger laver dog stadig hudsnit med en skalpel og opdeler de dybere strukturer med koagulationsdiatermi. Moderne kirurgiske skalpeller er normalt lavet af hærdet stål for bedre skarphed og præcision. Det grundlæggende skalpeldesign er forblevet næsten det samme, men der er sket en væsentlig forbedring af de elektrokirurgiske instrumenter.5 Frygt for dybe forbrændinger med diatermi og den resulterende ardannelse fortsætter sammenlignet med skalpellen, som giver et rent, indskåret sår med minimal vævsdestruktion. Skæring af diatermi-snit med en elektrode, der leverer ren sinusformet strøm, muliggør vævsspaltning ved hurtig cellefordampning uden skader på de omkringliggende områder. Dette kan forklare fraværet af vævsforkulning og efterfølgende heling med minimal ardannelse. Skærende diatermi kan gøre hæmostase hurtigere og tilfredsstillende, spare operationstid og kan producere et indsnit i sår, der heler som det, der er skabt af kold skalpel.6,7 Mange andre undersøgelser er blevet udført for at sammenligne elektrokauterisk hudindsnit over skalpelhudsnit med hensyn til tid det tager for incision, postoperativ smerte og sårheling, især i tilfælde af lyskebrokkirurgi, nogle har rapporteret, at brugen af ​​diatermi til hudsnit under lyskehernioplastik er lige så sikker som brugen af ​​skalpel med hensyn til sårheling .4

Der er andre undersøgelser, der rapporterede, at brugen af ​​diatermi reducerer brugen af ​​analgetikabehov i den postoperative periode. Men stadig har nogle undersøgelser rapporteret, at det postoperative analgetiske behov er ens i både teknikker og ligeledes postoperative komplikationer. Denne undersøgelse er foretaget for at lindre frygten for at bruge elektrokauteri til hudsnit i det kirurgiske samfund.

Patienter med den foreløbige diagnose lyskebrok blev tilset af beboerne og overvåget af fakultetet i nødsituationen. Graderingen af ​​sværhedsgraden af ​​disse patienter blev foretaget og senere indlagt på afdelingen til videre behandling i overensstemmelse hermed.

Feltblok (infiltration):

Bedøvelsesmiddel:

• Lokal:

  • Lidoocain hydrochlorid 2% med Adrenalin 1:2,00,000
  • Hver ml ;Lidocain 20mg, Adrenalin 5mcg
  • Maksimal sikker dosis: 7 mg/kg (maksimalt 500 mg; 25 ml)

• Lokal

  • Bupivacain hydrochlorid 0,5 %
  • Hver ml ;Bupivacaine hydrochlorid 5 mg
  • Maksimal sikker dosis: 3 mg/kg (maksimalt 225 mg; 45 ml)

• Lokalbedøvelse:

  - Feltblok : Med 20 ml Lidocain 2% og 10 ml Bupivacaine 0,5% blandet med 20 ml Normal Saltvand og infiltration i det ønskede felt udført.

• Operationens trin:

  • Injektion Ceftriaxon 50 mg/kg iv stat dosis vil blive givet præoperativt
  • Indsnit:

• medial 3/5 og 2,5 cm over og parallelt med lyskeligamentet, der strækker sig fra skambenet tuberkel op til 1 cm lateralt til midtpunktet af lyskebåndet.

  • Gruppe 1- Indsnit med skalpel, blødning kontrolleret af pincetkoagulation.
  • Gruppe 2 - Indsnit med elektrokauterisk nål, hæmostase opnås med elektrokauterisk koagulation.
  • Skær det subkutane væv, ekstern skrå aponeurose åbnet i lag
  • Nerve Iliohypogastrisk og ilioinguinal vil blive bevaret (ved at tage til side fra marken)
  • Intraoperativ injektion Tramadol (50 mg) og ondansetron (4 mg) iv stat dosis givet
  • Sæk ligeret med Polygalactin 2-0 sutur.
  • Lichtensteins metode til reparation
• Mesh type: polypropylen mesh med store porer
• Maskestørrelse: 3 x 6 tommer (7,5 x 15 cm)

• Netfiksering: polypropylen 2-0

  • Udvendig skrå lukning
  • Hudlukning: Ethilon 2 - 0 sutur

• Postoperativt:

  • Antibiotikum:
  • Tab. Cefixime 200 mg PO x BD x 5 dage
  • Smertestillende:
• Tab Paracetamol 1g PO x QID x 3 dage og SOS
• Tab ketorolac 10 mg PO x SOS
• Tab Pantoprazol 40 mg PO x OD x 5 dage. Lægejournalerne inklusive vitale tegn, laboratoriedata, medicin og fysiske undersøgelsesresultater af patienter vil blive gennemgået i løbet af deres indlæggelsesperiode.