Zum Vergleich des Hautschnitts durch Elektrokauterisation und Skalpell bei der Reparatur von Leistenhernien

Leistenbruch wird durch das Herausragen des Bauchfells mit seinem Inhalt durch eine Öffnung gebildet; und der Inhalt - das heißt, jedes Gewebe oder Organ, das durch den Hals in den Bruchsack ragt. Die Leistenhernien sind entweder direkt oder indirekt und beide Arten von Hernien ragen über das Leistenband hinaus.1 Die Inzision ist ein Schnitt oder Schlitz, um Zugang zu darunter liegenden Strukturen zu erhalten. Kauterisation ist ein medizinischer Begriff, der das Verbrennen von Körperhaut beschreibt, um einen Teil davon zu entfernen oder zu schließen. Elektrokauterisation wird zunehmend zur Gewebedissektion verwendet, obwohl Ängste vor übermäßiger Narbenbildung und schlechter Wundheilung ihre weit verbreitete Verwendung für Hautschnitte eingeschränkt haben.2

Traditionell wurden chirurgische Hautschnitte mit einer Stahlklinge vorgenommen. Diese Methode der Hautinzision ist eine alte Methode, und Chirurgen waren immer auf der Suche nach neuen Methoden zur Durchführung von chirurgischen Hautinzisionen, da Einschnitte mit dem Skalpell blutiger, zeitaufwändiger und schmerzhafter sein sollten.3 Elektrokauterisation, die in allen Operationssälen verfügbar ist, wird aus Angst vor Gewebeschäden, Angst vor postoperativen Schmerzen und Narbenbildung weniger häufig für Hautschnitte verwendet. Jüngste Fortschritte und Studien haben gezeigt, dass die Elektrokauterisation für Hautschnitte ohne postoperative Komplikationen wie Wundinfektionen und Narbenbildung und weniger postoperative Schmerzen verwendet werden kann.4,5

Sie ist mittlerweile zu einem integralen und sich weiterentwickelnden Bestandteil der chirurgischen Praxis geworden. Die meisten Chirurgen nehmen jedoch immer noch einen Hautschnitt mit einem Skalpell vor und durchtrennen die tieferen Strukturen mit Koagulationsdiathermie. Moderne chirurgische Skalpelle sind in der Regel aus gehärtetem Stahl für eine bessere Schärfe und Präzision. Das grundlegende Skalpelldesign ist fast gleich geblieben, aber es gab eine wesentliche Verbesserung bei den elektrochirurgischen Instrumenten.5 Die Angst vor tiefen Verbrennungen bei Diathermie und der daraus resultierenden Narbenbildung hält im Vergleich zum Skalpell an, das eine saubere Schnittwunde mit minimaler Gewebezerstörung erzeugt. Das Schneiden der Diathermie-Inzision mit einer Elektrode, die reinen Sinusstrom liefert, ermöglicht eine Gewebespaltung durch schnelle Zellverdampfung ohne Beschädigung der umgebenden Bereiche. Dies kann das Fehlen einer Gewebeverkohlung und die anschließende Heilung mit minimaler Narbenbildung erklären. Das Schneiden der Diathermie kann die Hämostase schneller und zufriedenstellender machen, die Operationszeit einsparen und eine Schnittwunde erzeugen, die wie die durch ein kaltes Skalpell verursachte Wunde heilt.6,7 Viele andere Studien wurden durchgeführt, um den Elektrokauter-Hautschnitt mit dem Skalpell-Hautschnitt hinsichtlich Schnittzeit, postoperativer Schmerzen und Wundheilung zu vergleichen, insbesondere bei Leistenhernienoperationen. Einige haben über die Verwendung von Diathermie für den Hautschnitt während der Leistenhernioplastik berichtet ist so sicher wie die Verwendung von Skalpell in Bezug auf die Wundheilung .4

Es gibt andere Studien, die berichteten, dass die Verwendung von Diathermie den Bedarf an Analgetika in der postoperativen Phase reduziert. Dennoch haben einige Studien berichtet, dass der postoperative Analgetikabedarf sowohl bei den Techniken als auch bei den postoperativen Komplikationen ähnlich ist. Diese Studie wird durchgeführt, um die Angst vor der Verwendung von Elektrokautern für Hautschnitte in der chirurgischen Gemeinschaft zu lindern.

Patienten mit der vorläufigen Diagnose Leistenbruch wurden von den Assistenzärzten betreut und im Notfall von der Fakultät betreut. Die Schweregradeinstufung dieser Patienten wurde vorgenommen und später entsprechend auf der Station zur weiteren Behandlung aufgenommen.

Feldblock (Infiltration):

Narkosemittel:

• Lokal:

  • Lidocainhydrochlorid 2 % mit Adrenalin 1:2.00.000
  • Jeder ml; Lidocain 20 mg, Adrenalin 5 mcg
  • Maximale sichere Dosis: 7 mg/kg (maximal 500 mg; 25 ml)

• Lokal

  • Bupivacainhydrochlorid 0,5 %
  • Jeder ml; Bupivacainhydrochlorid 5 mg
  • Maximale sichere Dosis: 3 mg/kg (maximal 225 mg; 45 ml)

• Lokale Betäubung:

  - Feldblockierung: Mit 20 ml Lidocain 2 % und 10 ml Bupivacain 0,5 % gemischt mit 20 ml physiologischer Kochsalzlösung und Infiltration im gewünschten Feld durchgeführt.

• Schritte der Operation:

  • Injektion Ceftriaxon 50 mg/kg iv Stat-Dosis wird präoperativ verabreicht
  • Einschnitt:

• medial 3/5 und 2,5 cm über und parallel zum Leistenband, erstreckt sich vom Tuberculum pubicus bis zu 1 cm seitlich bis zur Mitte des Leistenbands.

  • Gruppe 1 – Schnitt mit Skalpell, Blutung kontrolliert durch Zangenkoagulation.
  • Gruppe 2 – Inzision mit Elektrokauterisationsnadel, Hämostase wird durch Elektrokauterisationskoagulation erreicht.
  • Schneiden Sie das subkutane Gewebe, die äußere schräge Aponeurose, die in Schichten geöffnet wurde
  • Nerv Iliohypogastric & ilioinguinal bleiben erhalten (indem man das Feld beiseite nimmt)
  • Intraoperative Injektion Tramadol (50 mg) und Ondansetron (4 mg) iv Stat-Dosis verabreicht
  • Sac ligiert mit Polygalactin 2-0-Naht.
  • Lichtenstein-Reparaturmethode
• Netzart: großporiges Polypropylennetz
• Maschenweite: 3 x 6 Zoll (7,5 x 15 cm)

• Netzfixierung: Polypropylen 2-0

  • Äußerer schräger Verschluss
  • Hautverschluss: Ethilon 2 - 0 Naht

• Postoperativ:

  • Antibiotikum:
  • Tab. Cefixim 200 mg p.o. x BD x 5 Tage
  • Analgetikum :
• Tab Paracetamol 1 g PO x QID x 3 Tage und SOS
• Tab Ketorolac 10 mg PO x SOS
• Tab Pantoprazol 40 mg p.o. x od. x 5 Tage Die Krankenakten, einschließlich Vitalzeichen, Labordaten, Medikamente und körperliche Untersuchungsbefunde der Patienten, würden während ihres gesamten Krankenhausaufenthalts überprüft.