Ter vergelijking van de huidincisie gemaakt door de elektrocauterisatie en scalpel bij liesbreukherstel

Inguinale hernia wordt gevormd door het uitsteeksel van het peritoneum met de inhoud door een opening; en de inhoud - dat wil zeggen elk weefsel of orgaan dat door de nek in de herniazak steekt. De liesbreuk is direct of indirect en beide typen breuken steken uit boven het liesband.1 Incisie is een snee of gleuf om toegang te krijgen tot onderliggende structuren. Cauterisatie is een medische term die het verbranden van de lichaamshuid beschrijft om een ​​deel ervan te verwijderen of te sluiten. Elektrocauterisatie wordt in toenemende mate gebruikt voor weefseldissectie, hoewel de vrees voor overmatige littekens en slechte wondgenezing het wijdverbreide gebruik voor huidincisie heeft beperkt.2

Traditioneel worden chirurgische incisies in de huid gemaakt met een stalen mes. Deze methode om incisies in de huid te maken is een oude methode en chirurgen zijn altijd op zoek geweest naar nieuwe methoden om chirurgische incisies in de huid te maken, omdat insnijdingen met een scalpel bloediger, tijdrovender en pijnlijker zouden zijn.3 Elektrocauterisatie die beschikbaar is in alle chirurgische theaters wordt minder vaak gebruikt voor huidincisies uit angst voor weefselbeschadiging, angst voor postoperatieve pijn en littekens. Recente vorderingen en studies hebben aangetoond dat elektrocauterisatie kan worden gebruikt voor huidincisie zonder enige postoperatieve complicaties zoals wondinfectie en littekenvorming en met minder postoperatieve pijn.4,5

Het is nu een integraal en evoluerend onderdeel geworden van de chirurgische praktijk. De meeste chirurgen maken echter nog steeds een huidincisie met een scalpel en verdelen de diepere structuren met coagulatiediathermie. Moderne chirurgische scalpels zijn meestal gemaakt van gehard staal voor betere scherpte en precisie. Het basisontwerp van het scalpel is vrijwel hetzelfde gebleven, maar er is een substantiële verbetering opgetreden in de elektrochirurgische instrumenten.5 Angst voor diepe brandwonden met diathermie en de resulterende littekens blijven bestaan ​​in vergelijking met de scalpel, die een schone, ingesneden wond produceert met minimale weefselvernietiging. Het snijden van diathermische incisie met een elektrode die zuivere sinusvormige stroom levert, maakt weefselsplitsing mogelijk door snelle celverdamping zonder schade aan omliggende gebieden. Dit kan de afwezigheid van weefselverkoling en daaropvolgende genezing met minimale littekens verklaren. Het snijden van diathermie kan hemostase sneller en bevredigender maken, de operatietijd besparen en kan een ingesneden wond veroorzaken die geneest zoals die wordt veroorzaakt door een koude scalpel.6,7 Er zijn veel andere onderzoeken uitgevoerd om elektrocauterisatie van huidincisie te vergelijken met scalpelhuidincisie in termen van tijd die nodig is voor incisie, postoperatieve pijn en wondgenezing, vooral in gevallen van liesbreukoperaties. Sommigen hebben gemeld dat het gebruik van diathermie voor huidincisie tijdens liesbreukoperaties is net zo veilig als het gebruik van scalpel in termen van wondgenezing .4

Er zijn andere onderzoeken die melden dat het gebruik van diathermie de behoefte aan analgetica in de postoperatieve periode vermindert. Maar toch hebben sommige onderzoeken gemeld dat de postoperatieve pijnstillende behoefte vergelijkbaar is in zowel de technieken als de postoperatieve complicaties. Deze studie is uitgevoerd om de angst voor het gebruik van elektrocauterisatie voor huidincisies in de chirurgische gemeenschap te verminderen.

Patiënten met de voorlopige diagnose liesbreuk werden door de aios gezien en begeleid door de faculteit op de spoedeisende hulp. De ernst van deze patiënten werd beoordeeld en later op de afdeling opgenomen voor verdere behandeling.

Veldblokkering (infiltratie):

Verdovend middel:

• Lokaal:

  • Lidocaïne hydrochloride 2% met adrenaline 1:2.00.000
  • Elke ml;Lidocaïne 20mg, Adrenaline 5mcg
  • Maximale veilige dosis: 7 mg/kg (maximaal 500 mg; 25 ml)

• Lokaal

  • Bupivacaïne hydrochloride 0,5%
  • Elke ml ;Bupivacaïne hydrochloride 5 mg
  • Maximale veilige dosis: 3 mg/kg (maximaal 225 mg; 45 ml)

• Plaatselijke verdoving:

  - Veldblok: Met 20 ml Lidocaïne 2% en 10 ml Bupivacaïne 0,5 % gemengd met 20 ml Normale Zoutoplossing en infiltratie in het gewenste veld gedaan.

• Stappen van de operatie:

  • Injectie Ceftriaxon 50 mg/kg iv stat dosis zal preoperatief worden toegediend
  • Insnijding:

• mediaal 3/5 en 2,5 cm boven en evenwijdig aan de liesband die zich uitstrekt van de schaambeenknobbel tot 1 cm lateraal tot het midden van de liesband.

  • Groep 1 - Incisie met scalpel, bloeding gecontroleerd door forcepcoagulatie.
  • Groep 2 - Incisie met elektrocauterisatienaald, hemostase wordt bereikt met elektrocauterisatiecoagulatie.
  • Snijd de onderhuidse weefsels, externe schuine aponeurose geopend in lagen
  • Zenuw Iliohypogastric & ilioinguinal worden behouden (door opzij te nemen van het veld)
  • Intra-operatieve injectie Tramadol (50 mg) en ondansetron (4 mg) iv stat dosis gegeven
  • Sac geligeerd met Polygalactin 2-0 hechting.
  • Lichtenstein-reparatiemethode
• Type gaas: gaas van polypropyleen met grote poriën
• Maaswijdte: 3 x 6 inch (7,5 x 15 cm)

• Gaasbevestiging: polypropyleen 2-0

  • Externe schuine sluiting
  • Sluiting van de huid: Ethilon 2 - 0 hechting

• Postoperatief:

  • Antibiotica:
  • tabblad. Cefixime 200 mg PO x BD x 5 dagen
  • Pijnstiller:
• Tabblad Paracetamol 1g PO x QID x 3 dagen en SOS
• Tabblad ketorolac 10 mg PO x SOS
• Tabblad Pantoprazol 40 mg PO x OD x 5 dagen De medische dossiers, inclusief vitale functies, laboratoriumgegevens, medicatie en bevindingen van lichamelijk onderzoek van patiënten, worden tijdens hun ziekenhuisopname beoordeeld.