MI는 관절경 회전근개 봉합술에서 치료적 역할을 합니까?

어깨 외상 후, 회전근개는 다양한 정도의 파열을 유지할 수 있습니다. 퇴행성 회전근 개 파열은 어깨 통증과 기능 장애의 중요한 원인입니다. 회전근개 손상은 보존적, 내과적, 외과적 치료가 가능합니다. 외과적 치료는 관절경 보조 미니 개방 또는 전체 관절경 기술로 수행할 수 있습니다. 회전근개 봉합술 후 장기간 고정은 흉터 형성 및 관련 어깨 경직, 통증, 근육/힘줄 위축, 기능 및 직업 활동으로의 복귀 지연 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 모터 이미지(MI)는 부상 중 및 부상 후 통증, 피로, 힘의 상실과 같은 고정을 유발하는 경우 또는 의료 시설에 대한 접근이 제한된 경우에 사용할 수 있습니다.

운동 심상은 물리적 실행 없이 행동을 상상하는 것이며 운동 심상은 실제 작업을 수행하는 동안 정상적으로 활성화되는 뇌 영역의 활동을 유도합니다. 뇌는 실제 경험과 시각화 과정을 유사한 것으로 인식합니다. 이러한 이유로 심상은 정신적 훈련으로 간주됩니다. 기능적 동등성 가설은 물리적 움직임과 상상된 움직임 실행의 신경 기질 사이에 많은 중첩이 있음을 보여줍니다.

자기뇌파(MEG) 평가 및 운동 운동 동안 뇌 신호를 조사한 연구에서, MI 동안 일차 운동(운동 활동보다 적음) 및 후두정피질이 활성화되었다고 진술했습니다.

오늘날 대부분의 정신 운동 연구는 신경 재활 분야에서 수행됩니다. 뇌졸중, 다발성 경화증, 파킨슨 병, 척수 손상 및 환상통에 대한 많은 연구가 있습니다. MI는 정형외과 및 스포츠에서도 사용되는 효과적인 운동 학습 방법입니다. MI 애플리케이션은 프로 운동선수가 신체 능력을 유지하고 향상시키는 데 적합한 도구일 수 있습니다. 척수 손상 후 통증 및 운동 기능에 대한 MI의 영향에 대한 체계적인 검토에서 대부분의 결과는 신체 운동과 동시에 사용할 때 운동 기능에 대한 MI 중재의 이점을 확인했습니다. Colmenero 등이 발표한 체계적 검토 결과에 따르면 MI는 환상통에 긍정적인 영향을 미칩니다. 만성 어깨 통증 증후군 및 견봉하 충돌 증후군 환자에 대한 연구에서 MI가 통증, 어깨 기능 및 활성 운동 범위에 긍정적인 영향을 미친다고 보고했습니다. 회전근 개 환자에서 MI 적용 4주 후 통증 및 장애 점수에서 상당히 긍정적인 결과가 관찰되었습니다. 회전근 개 환자에서 MI 적용 4주 후 통증 및 장애 점수에서 상당히 긍정적인 결과가 관찰되었습니다. 결론적으로 광범위한 실험 연구에 따르면 MI는 엔진 성능 및 복구를 개선하는 데 유용하고 비용 효율적인 기술입니다. 회전근 개 봉합 후 MI의 효과에 대한 연구는 없습니다.

이 연구의 목적은 관절경적 회전근 개 봉합술에서 근육 활동, 통증 및 기능에 대한 운동 영상의 효과를 조사하는 것입니다.

행동 양식:

참가자들:

Alanya Alaaddin Keykubat University Hospital의 정형외과 및 외상과에 지원하여 동일한 외과의에게 관절경 회전근 개 봉합술을 받았고 포함 및 제외 기준을 충족한 자원 봉사 참가자가 연구에 참여할 것입니다. 연구에 등록한 각 참가자에게 연구에 대한 자세한 정보를 제공하고 서면 및 구두 동의를 얻습니다.

G-power 프로그램으로 만든 power analysis에 따르면 최소 30명이 연구에 포함될 때 95% 신뢰도에서 80% power를 얻을 수 있는 것으로 나타났다. 샘플 크기를 계산하면서 표면 근전도(-상등세모근 피크 동적 값[실험군: 35.99(표준편차: 14.39), 대조군 19.57)의 결과] (표준편차: 15.97)]을 기준으로 하여 효과크기 = 1.08로 계산하였다. 유보율을 20%로 하여 케이스 소실의 위험을 고려하였으며, 참여인원은 36명으로 계획하였다. 사례는 인터넷 프로그램을 사용하여 블록 무작위화에 의해 최소 18명의 개인으로 구성된 그룹 1[MI 그룹] 및 그룹 2[대조 그룹](Randomizer.org)의 2개 그룹으로 나뉩니다.

연구 프로토콜:

이 연구는 MI 그룹과 통제 그룹의 두 개의 병렬 그룹으로 나뉩니다. 두 그룹 모두 4주간의 고정 후 일상적인 물리 치료 프로그램에 참여하게 되며, MI 그룹은 수술 전 기간 동안 추가 운동 이미지 훈련을 받게 됩니다.

치료 프로그램을 신청하고 연구 내용을 알지 못하는 석사 학위를 가진 물리치료사가 수술 전 기간과 수술 후 8주차에 평가를 관리합니다. 데이터는 설명 정보 양식(주임 조사관이 준비), 시각적 아날로그 척도(VAS), 측각 측정, 둘레 측정, 팔, 어깨 및 손의 장애 설문지(DASH), 운동감각 및 시각적 이미지 설문지- KVIQ를 사용하여 수집됩니다. -20, Tampa Kinesiophobia Scale, 3문항 만족도 설문지, 표면 근전도 검사(EMG)(BTS Bioengineering Free EMG 100 RT).

훈련 및 운동 적용:

MI 교육은 수술 전 기간에 회전근개 봉합술을 계획하고 있는 그룹 1 참가자에게 제공됩니다. 교육은 참가자의 전화/태블릿/컴퓨터로 보낼 수 있는 기능뿐만 아니라 서면, 시각 및 오디오 자료를 포함하는 Microsoft PowerPoint 프로그램을 사용하여 준비됩니다.

MI 교육을 통해 참가자는 시각적 및 청각적 알림을 통해 시각 및 운동 감각 이미지를 수행할 수 있으며 어깨 주변 근육을 위한 6가지 운동, 강화를 위한 3가지 운동 및 견갑골 주변 근육을 위한 동적 안정화가 포함됩니다. 각 프리젠테이션에서 모터 움직임의 시각적 이미지가 화면에 표시되는 동안 움직임을 상상하는 방법을 설명하기 위해 구두 신호가 제공됩니다. 참가자는 신호음으로 시작하고 끝나는 10초의 시간이 주어지며 각 운동은 다음 운동으로 전환하기 전에 10회 반복됩니다. 참가자는 수술 후 3일째부터 MI 운동을 시작하고 4주 동안 계속해야 한다고 자세히 설명합니다. MI 실습 중에 참가자는 일주일에 한 번 전화를 받고 MI 실습에 대한 후속 조치는 물론 그들이 경험하는 질문과 문제에 대한 지원을 받게 됩니다. 그룹 1은 전기 요법, 냉찜질, 관절 가동 범위 운동, 어깨 주변 근육 강화 운동을 포함하는 4주간의 물리 치료 프로그램에 참여하게 됩니다.

수술 전 평가 후 두 그룹 모두 4주 동안 수행해야 하는 교정 운동(순환을 활성화하는 펌핑 운동), 굴곡 및 손목 확장 운동을 보여줍니다. 4주간의 고정 기간 후 그룹 2의 참가자는 일상적인 전기 요법(TENS), 냉찜질 요법, 관절 가동 범위 운동, 어깨 주변 근육 강화 운동을 포함하는 물리 치료 프로그램을 시작합니다. MI 교육은 수석 조사관이 적용합니다. 물리치료 프로그램은 정형외과 재활 분야의 석사학위와 8년의 전문경력을 가진 물리치료사에 의해 적용되며, 연구주임과는 별도이다.

통계 분석:

본 연구에서 얻을 데이터의 통계분석에는 Windows 기반의 SPSS(IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) 패키지 프로그램을 사용한다. 연속 변수는 평균 ± 표준 편차 또는 중앙값(최소값-최대값)으로, 범주형 변수는 숫자 및 백분율로 표시됩니다. 분석(Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks 테스트) 및 시각적(히스토그램 및 확률 그래프) 방법은 정규 분포에 대한 데이터의 적합성을 테스트하는 데 사용됩니다. 파라메트릭 테스트 가정이 제공된 경우 독립 샘플 T-테스트는 독립 그룹 차이를 비교하는 데 사용됩니다. 파라메트릭 테스트 가정이 제공되지 않은 경우 Mann Whitney-U 테스트는 독립적인 그룹 차이를 비교하는 데 사용됩니다. 종속 그룹 분석에서; 파라메트릭 테스트 가정이 제공된 경우 Paired Sample T-Test는 다음을 사용합니다. 파라메트릭 테스트 가정이 제공되지 않은 경우 Wilcoxon 테스트가 사용합니다. Chi-Square Analysis 및 Fisher Exact Test는 범주형 변수 간의 차이 비교를 사용합니다.