경부 통증이 있는 대학생의 통증 처리에 대한 무통 도수 요법과 비교한 통증의 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

실험적: 고통스러운 도수 요법

도수치료는 환자에게 고통을 줄 정도의 강도로 시행하여야 한다. 목표는 NRS에서 5/10의 환자에게 중간 강도의 통증을 유발하는 것입니다. 물리치료사는 30초마다 수치 평가 척도(NRS)로 치료로 유발된 통증을 묻고 환자는 지속적인 피드백을 제공할 것입니다. 이를 바탕으로 물리치료사는 중간 강도의 통증을 유발하도록 치료 강도를 조정합니다.

다른: 수동 요법

• 후방-전방 동원: 물리치료사는 이전에 동원하기에 가장 고통스러운 것으로 평가된 척추의 가시돌기의 후방 표면에 엄지손가락을 놓을 것입니다. 진동은 초당 1회의 빈도로 수행되며 1분 휴식 간격으로 3분씩 3시리즈로 수행됩니다.
• 압박: 통증이 가장 심한 부위는 우측 상부 승모근, 좌측 상부 승모근, 우측 척추주위 근육, 좌측 척추주위 근육을 지속적으로 압박하여 치료한다. 1분 동안 각 지점에 압력을 가해야 합니다.
• 마사지: 근육 배를 따라 미끄러지면서 근육에 압력이 가해집니다. 이는 유발되는 통증을 조절하기 위해 천천히 수행됩니다. 견봉에서 후두부로 슬라이딩하면서 각 상부 승모근에서 3분, T1에서 후두부로 슬라이딩하면서 각 측면의 척추주위 근육계에서 3분을 수행합니다.

활성 비교기: 무통 수동 요법

도수치료는 환자에게 통증을 유발하지 않는 낮은 강도로 시행하여야 한다. 목표는 환자가 치료 전반에 걸쳐 NRS에서 0/10의 통증 강도를 보고하는 것입니다. 물리치료사는 30초마다 NRS 치료로 유발된 통증을 묻고 환자는 지속적인 피드백을 제공합니다. 이를 바탕으로 물리치료사는 통증 역치 아래에서 수행할 치료 강도를 조정합니다.

다른: 수동 요법

• 후방-전방 동원: 물리치료사는 이전에 동원하기에 가장 고통스러운 것으로 평가된 척추의 가시돌기의 후방 표면에 엄지손가락을 놓을 것입니다. 진동은 초당 1회의 빈도로 수행되며 1분 휴식 간격으로 3분씩 3시리즈로 수행됩니다.
• 압박: 통증이 가장 심한 부위는 우측 상부 승모근, 좌측 상부 승모근, 우측 척추주위 근육, 좌측 척추주위 근육을 지속적으로 압박하여 치료한다. 1분 동안 각 지점에 압력을 가해야 합니다.
• 마사지: 근육 배를 따라 미끄러지면서 근육에 압력이 가해집니다. 이는 유발되는 통증을 조절하기 위해 천천히 수행됩니다. 견봉에서 후두부로 슬라이딩하면서 각 상부 승모근에서 3분, T1에서 후두부로 슬라이딩하면서 각 측면의 척추주위 근육계에서 3분을 수행합니다.

척측수근신근 PPT의 기준선에서 개입 직후로의 변경

PPT는 디지털 algometer(Model FPX, Wagner instruments, Greenwich, CT, USA)를 사용하여 척측수근신근(원격 무통 영역)에 대해 양측(양쪽 사이의 평균이 분석에 사용됨)으로 평가됩니다. 압력 감각이 고통스러워지면 참가자에게 "그만"이라고 말하도록 지시합니다. 분석을 위해 각 측면에 대한 두 번의 시도의 평균을 수행합니다. 평가를 위한 알고리즘 압력은 1kg/초의 속도로 점진적으로 증가합니다. 데이터는 kg/cm2 단위로 수집됩니다.

C7 PPT 극돌기의 기저선에서 개입 직후로의 변화

PPT는 디지털 알고리즘(Model FPX, Wagner instruments, Greenwich, CT, USA)을 사용하여 C7(자궁 신경분포 관련 영역)의 극돌기에 대해 평가됩니다. 압력 감각이 고통스러워지면 참가자에게 "그만"이라고 말하도록 지시합니다. 분석을 위해 2회 시도의 평균을 수행할 것이다. 평가를 위한 알고리즘 압력은 1kg/초의 속도로 점진적으로 증가합니다. 데이터는 kg/cm2 단위로 수집됩니다.

Tibialis Anterior Pressure Pain Threshold(PPT)의 기준선에서 개입 직후로 변경

PPT는 디지털 알고리즘(Wagner instrument, Greenwich, CT, USA)을 사용하여 경골 전방 근육(원격 무통 영역)에 대해 양측(양측 사이의 평균이 분석에 사용됨)으로 평가됩니다. 압력 감각이 고통스러워지면 참가자에게 "그만"이라고 말하도록 지시합니다. 분석을 위해 각 측면에 대한 두 번의 시도의 평균을 수행합니다. 평가를 위한 알고리즘 압력은 1kg/초의 속도로 점진적으로 증가합니다. 데이터는 kg/cm2 단위로 수집됩니다.

상부 승모근 PPT의 기준선에서 중재 후 즉시로 변경

PPT는 디지털 알고리즘(Model FPX, Wagner instruments, Greenwich, CT, USA)을 사용하여 신근 상부 승모근(증상 영역)에 대해 양측(양쪽 사이의 평균이 분석에 사용됨)으로 평가됩니다. 압력 감각이 고통스러워지면 참가자에게 "그만"이라고 말하도록 지시합니다. 분석을 위해 각 측면에 대한 두 번의 시도의 평균을 수행합니다. 평가를 위한 알고리즘 압력은 1kg/초의 속도로 점진적으로 증가합니다. 데이터는 kg/cm2 단위로 수집됩니다.

NRS(Numeric Rating Scale)에 의한 통증 강도의 기준선에서 개입 직후로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 4시간으로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 1일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 2일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 3일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 4일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 5일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 6일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

NRS에 의한 통증 강도 기준선에서 개입 후 7일로 변경

NRS는 11점 척도를 사용하여 통증 강도를 측정합니다. 0부터 10까지 등급을 매기며 0점은 "통증 없음"으로 표시되고 10점은 "상상할 수 있는 최악의 통증"으로 표시됩니다.

개입 7일 후 GROC 척도(Global Rating of Change)에 의한 자가 인식 개선

GROC는 -7(매우 많이 나빠짐)에서 +7(매우 많이 좋아짐)까지의 척도로 자가 인식 개선을 평가합니다.

병행 조절 통증 조절(CPM)의 기준선에서 중재 후 즉시로 변경

조절된 통증 조절(CPM)을 평가하기 위해 조절 자극을 적용하기 전과 적용하는 동안 증상이 있는 쪽 엄지손가락의 손발톱 바닥에서 PPT를 평가하기 위한 테스트 자극으로 휴대용 압력 algometer를 사용합니다. 허혈성 근육통은 혈압계를 사용하여 컨디셔닝 자극으로 사용됩니다. 혈압계는 무증상 측의 상완 주위에 적용되며, 하측 테두리는 cubital fossa에서 3cm 정도 떨어져 있습니다. 커프를 260 mmHg로 팽창시키고 대상자가 NRS에서 7/10 통증을 감지할 때까지 유지했습니다. CPM은 컨디셔닝 자극 전의 PPT를 뺀 컨디셔닝 자극 동안의 PPT의 결과입니다.

순차 조절 통증 조절(CPM)의 기준선에서 중재 후 즉시로 변경

조건부 통증 조절(CPM)을 평가하기 위해 휴대용 압력 algometer(Model FPX, Wagner instruments, Greenwich, CT, USA)를 테스트 자극으로 사용하여 증상이 있는 쪽 엄지손가락의 손발톱 바닥에서 PPT를 평가하고 컨디셔닝 자극 적용 1분 후. 허혈성 근육통은 혈압계를 사용하여 컨디셔닝 자극으로 사용됩니다. 혈압계는 무증상 측의 상완 주위에 적용되며, 하측 테두리는 cubital fossa에서 3cm 정도 떨어져 있습니다. 커프를 260 mmHg로 팽창시키고 대상자가 NRS에서 7/10 통증을 감지할 때까지 유지했습니다. CPM은 조건화 자극 전의 PPT를 뺀 조건화 자극 후의 PPT의 결과입니다.

Termporal Summation of Pain (TSP)의 기준선에서 중재 후 즉시 변경

TSP는 무증상 쪽 엄지손가락의 손발톱 바닥에서 감지되는 개별 PPT 강도에서 알고리즘계(모델 FPX, Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA)를 10회 적용하여 도출됩니다. 각 펄스에 대해 압력은 이전에 결정된 PPT 강도에 대해 약 2kg/초의 속도로 증가합니다. 맥박은 1초의 자극 간 간격으로 제시될 것인데, 이는 이전에 압박 통증이 있는 TSP를 유도하는 데 최적인 것으로 나타났기 때문입니다. 첫 번째 압력 펄스를 적용하기 전에 대상자는 NRS로 첫 번째 및 10번째 펄스의 통증 강도를 수동으로 평가하도록 지시 받았습니다. TSP는 열 번째 자극의 통증 강도에서 첫 번째 자극을 뺀 값의 차이로 계산됩니다.

개입 직후 GROC 척도(Global Rating of Change)에 의한 자가 인식 개선

GROC는 -7(매우 많이 나빠짐)에서 +7(매우 많이 좋아짐)까지의 척도로 자가 인식 개선을 평가합니다.

냉증 강도의 기준선에서 중재 후 즉시로 변경

냉찜질 통증 강도는 얼음 적용 테스트와 함께 의자에 피험자가 쉬고 있는 상태에서 평가됩니다. 테스트는 오른쪽 팔뚝의 앞쪽 피부에 실시됩니다.

얼음 적용 테스트의 경우 얼음 팩을 10초 동안 피부에 대고 있습니다. 얼음 적용 10초 후, 대상자는 NRS에서 통증 강도를 평가하도록 지시받습니다. 절차는 평균값을 얻기 위해 3회 반복되며, 통증의 합산을 피하기 위해 측정 사이에 60초의 휴식 기간이 있습니다.