有痛手法治疗与无痛手法治疗对大学生颈部疼痛疼痛处理的影响

实验性的：痛苦的手法治疗

手法治疗应以高强度进行，给患者带来疼痛。 目的是对 NRS 中 5/10 的患者造成中等强度的疼痛。 物理治疗师将每隔 30 秒使用数字评定量表 (NRS) 询问治疗引起的疼痛，患者将给予持续反馈。 基于此，物理治疗师将调整治疗强度以引起中等强度的疼痛。

其他：手法治疗

• 后前动员：物理治疗师将拇指放在椎骨棘突的后表面上，之前评估为动员时最痛。 振荡将以每秒 1 次振荡的频率进行，将进行 3 系列，每组 3 分钟，休息间隔为 1 分钟。
• 压力：最大疼痛点应通过在以下每个区域保持压力来治疗：右上斜方肌、左上斜方肌、右侧椎旁肌肉组织和左侧椎旁肌肉组织。 应在每个点上施加压力 1 分钟。
• 按摩：通过沿着肌腹滑动对肌肉施加压力。 这将缓慢完成以控制被激起的疼痛。 将在每个上斜方肌上进行 3 分钟，从肩峰滑到枕骨，再在每侧的椎旁肌肉组织上进行 3 分钟，从 T1 滑到枕骨。

有源比较器：无痛手法治疗

手法治疗应在不会给患者造成疼痛的低强度下进行。 目的是让患者在整个治疗过程中报告 NRS 的疼痛强度为 0/10。 物理治疗师将每 30 秒询问一次 NRS 治疗引起的疼痛，患者将持续提供反馈。 在此基础上，物理治疗师将调整治疗强度，使其低于疼痛阈值。

其他：手法治疗

• 后前动员：物理治疗师将拇指放在椎骨棘突的后表面上，之前评估为动员时最痛。 振荡将以每秒 1 次振荡的频率进行，将进行 3 系列，每组 3 分钟，休息间隔为 1 分钟。
• 压力：最大疼痛点应通过在以下每个区域保持压力来治疗：右上斜方肌、左上斜方肌、右侧椎旁肌肉组织和左侧椎旁肌肉组织。 应在每个点上施加压力 1 分钟。
• 按摩：通过沿着肌腹滑动对肌肉施加压力。 这将缓慢完成以控制被激起的疼痛。 将在每个上斜方肌上进行 3 分钟，从肩峰滑到枕骨，再在每侧的椎旁肌肉组织上进行 3 分钟，从 T1 滑到枕骨。

从基线尺侧腕伸肌 PPT 到干预后即刻变化

将使用数字式海藻计（FPX 型，Wagner 仪器，美国康涅狄格州格林威治）在尺侧腕伸肌（远端无痛区域）上对 PPT 进行双侧评估（将使用两侧的平均值进行分析）。 当压力感变得疼痛时，将指示参与者说“停止”。 将对每一方进行两次试验的平均值进行分析。 用于评估的海藻计压力将以 1 公斤/秒的速度逐渐增加。 数据将以 kg/cm2 为单位收集。

从 C7 PPT 棘突中的基线到干预后即刻的变化

PPT 将使用数字海藻计（FPX 型，瓦格纳仪器，格林威治，康涅狄格州，美国）在 C7（颈椎神经支配相关区域）的棘突上进行评估。 当压力感变得疼痛时，将指示参与者说“停止”。 将进行两次试验的平均值用于分析。 用于评估的海藻计压力将以 1 公斤/秒的速度逐渐增加。 数据将以 kg/cm2 为单位收集。

从胫骨前压力疼痛阈值 (PPT) 的基线到干预后立即变化

将使用数字海藻计（Wagner instruments, Greenwich, CT, USA）在胫骨前肌（远端无痛区域）上对 PPT 进行双侧评估（将使用两侧的平均值进行分析）。 当压力感变得疼痛时，将指示参与者说“停止”。 将对每一方进行两次试验的平均值进行分析。 用于评估的海藻计压力将以 1 公斤/秒的速度逐渐增加。 数据将以 kg/cm2 为单位收集。

从上斜方肌 PPT 的基线到干预后即刻的变化

将使用数字式海藻计（FPX 型，Wagner 仪器，美国康涅狄格州格林威治）在斜方肌上伸肌（症状区域）上对 PPT 进行双侧评估（将使用两侧之间的平均值进行分析）。 当压力感变得疼痛时，将指示参与者说“停止”。 将对每一方进行两次试验的平均值进行分析。 用于评估的海藻计压力将以 1 公斤/秒的速度逐渐增加。 数据将以 kg/cm2 为单位收集。

从数字评定量表 (NRS) 的疼痛强度基线到干预后立即变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 4 小时的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 1 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 2 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 3 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 4 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 5 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

从 NRS 的疼痛强度基线到干预后 6 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

NRS 疼痛强度基线到干预后 7 天的变化

NRS 使用 11 分制测量疼痛强度。 从 0 到 10 排名，0 端点标记为“无疼痛”，10 端点标记为“最严重的可想象疼痛”。

干预后 7 天通过全球变化评级（GROC 量表）自我感知改善

GROC 以 -7（非常差）到 +7（非常好）的等级评估自我感知的改善。

从并行条件性疼痛调制 (CPM) 的基线更改为立即干预后

为了评估条件性疼痛调制 (CPM)，将使用手持式压力痛觉计作为测试刺激，以在应用条件刺激之前和期间评估症状侧拇指甲床的 PPT。 缺血性肌肉疼痛将用作使用血压计的调节刺激。 血压计将应用在无症状侧的上臂周围，其下缘靠近肘窝 3 厘米。 将袖带充气至 260 mmHg 并保持，直到受试者在 NRS 上感觉到 7/10 的疼痛。 CPM 将是条件刺激期间的 PPT 减去条件刺激之前的 PPT 的结果。

从序贯条件性疼痛调制 (CPM) 的基线到立即干预后的变化

为了评估条件性疼痛调节 (CPM)，将使用手持压力计（型号 FPX，Wagner instruments，格林威治，康涅狄格州，美国）作为测试刺激，以评估有症状侧拇指甲床的 PPT 前后应用条件刺激后 1 分钟。 缺血性肌肉疼痛将用作使用血压计的调节刺激。 血压计将应用在无症状侧的上臂周围，其下缘靠近肘窝 3 厘米。 将袖带充气至 260 mmHg 并保持，直到受试者在 NRS 上感觉到 7/10 的疼痛。 CPM 将是条件刺激后的 PPT 减去条件刺激前的 PPT 的结果。

从临时疼痛总和 (TSP) 的基线到干预后立即变化

在无症状侧拇指甲床感知到的个人 PPT 强度下，将通过 10 次应用海藻计（FPX 型，Wagner 仪器，美国康涅狄格州格林威治）引发 TSP。 对于每个脉冲，压力将以大约 2 千克/秒的速率增加到先前确定的 PPT 强度。 脉冲将以 1 秒的刺激间隔呈现，因为这已被证明是诱导 TSP 和压痛的最佳选择。 在施加第一个压力脉冲之前，指示受试者使用 NRS 手动评估第一个和第十个脉冲的疼痛强度。 TSP 将计算为第十次刺激的疼痛强度减去第一次刺激之间的差异。

干预后立即通过全球变化评级（GROC 量表）自我感知改善

GROC 以 -7（非常差）到 +7（非常好）的等级评估自我感知的改善。

从冷痛强度基线到干预后立即变化

冷痛强度将通过冰应用测试让受试者坐在椅子上进行评估。 测试将在右前臂的前部皮肤上进行。

对于冰应用测试，冰袋将在皮肤上保持 10 秒。 冰敷 10 秒后，将指示受试者对 NRS 的疼痛强度进行评分。 该程序将重复三次以获得平均值，测量之间有 60 秒的休息时间以避免疼痛累加。