"커뮤니티 기반 eHealth 지원 평신도 마을 보건 종사자의 심혈관 위험 요인 관리(ComBaCaL aHT TwiC 1 & ComBaCaL aHT TwiC 2)

전 세계적으로 동맥 고혈압(aHT)은 조기 사망의 가장 중요한 단일 위험 요소입니다. 시설 기반 의료 전문가에서 지역 사회 수준의 일반 의료 종사자(LHW)로 작업을 전환하는 것은 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 aHT 치료에 대한 접근성을 높이는 유망한 솔루션으로 확인되었습니다. ComBaCaL(Community-Based Chronic Disease Care Lesotho) 코호트 연구(EKNZ ID 2022-00058, clinicaltrials.gov) 내에서 군집 무작위 개입이 계획되어 있습니다. ID NCT05596773), 레소토 시골의 만성 질환 조사 및 관리를 위한 플랫폼으로 지역 만성 치료 마을 의료 종사자(CC-VHW)가 관리합니다. CC-VHW는 레소토 보건부(MoH) Village Health Worker Program 내에서 운영되는 일반 의료 종사자로서 만성 치료 서비스를 제공하기 위한 특정 교육을 받습니다.

개입 클러스터에서 기존 의료 시스템 내에서 작동하는 CC-VHW는 aHT를 선별 및 진단하고, 1차 항고혈압 단일 알약 조합(SPC)을 처방하고, 맞춤형 임상 의사 결정 지원 애플리케이션으로 지원되는 치료를 모니터링할 수 있습니다. (ComBaCaL 앱) 그들의 마을에서. 통제 그룹은 ComBaCaL 코호트의 일부이기도 하지만 중재를 위해 샘플링되지 않은 마을(통제 마을)에 거주하는 aHT 진단을 받은 사람들로 구성되며, 여기서 CC-VHW는 후속 표준화된 상담 및 의뢰를 통해 aHT를 선별하고 진단합니다. aHT가 있는 경우 가장 가까운 의료 시설이지만 마을 기반 처방전은 없습니다.

두 가지 다른 시험 집단에서 이 중재의 효과를 평가합니다.

• 기준선(aHT TwiC 1)에서 치료 목표(≥ 140/90 mmHg)보다 높은 단순 aHT 및 혈압(BP) 값을 가진 사람 및
• 합병증이 없는 aHT 및 BP 값이 기준선에서 치료 목표 미만인 사람(aHT TwiC 2).

두 TwiC에 대한 무작위화는 클러스터 수준에서 수행되며, 이는 한 마을에서 aHT를 가진 모든 사람들에게 지역 CC-VHW에서 동일한 케어 패키지가 제공됨을 의미합니다. 통제되지 않은 aHT(TwiC 1)가 있는 총 800명의 참가자와 통제된 aHT(TwiC2)가 있는 1000명의 참가자에 대해 100개의 클러스터(연구 암당 50개)를 모집할 계획입니다. 가장 중요한 ComBaCaL 코호트의 일부인 마을의 ​​50%가 TwiC 개입을 받도록 무작위로 할당됩니다. 선택되지 않은 마을은 비교자 역할을 하며 CC-VHW가 수행하는 정기적인 ComBaCaL 코호트 활동을 따르게 됩니다. 여기에는 선별, 진단, 표준화된 상담 및 추가 치료 관리를 위한 의료 시설로의 의뢰가 포함됩니다. TwiC 개입은 샘플링된 개입 마을에서 aHT와 함께 살고 있는 모든 적격 사람들에게 제공됩니다. 기준선에서 복잡하지 않은 제어되지 않은 및 복잡하지 않은 제어된 aHT를 가진 개인은 각각 aHT TwiC 1 및 aHT 2에 등록됩니다. 복잡한 질병, 불명확한 진단 또는 임상적 경보 징후 또는 증상이 있는 경우 참가자는 추가 조사를 위해 가장 가까운 의료 시설로 회부됩니다.