트랜스젠더의 소수자 기쁨과 소수자 스트레스: 개입 연구

이 프로젝트의 목적은 TGNC 사람들의 소수자 기쁨 경험을 탐색적으로 조사하고 시간이 지남에 따라 소수자 기쁨과 소수자 스트레스 경험을 더 잘 이해하는 것입니다. 또한 이 프로젝트는 이러한 경험이 15세 이상의 성인 및 청소년 참여자에 대한 TGNC 적극적 개입 전, 중, 후의 정신 및 신체 건강 및 삶의 질과 어떻게 서로 다른지 탐구하는 것을 목표로 합니다. 중재는 소수자 스트레스를 대상으로 하며 무작위 순서로 주어진 세 부분으로 구성됩니다. 1. 행동 중재를 포함한 외부 소수자 스트레스에 대한 심리 교육, 2. 걱정을 대상으로 하는 인지적 중재, 3. 내면화된 트랜스 혐오증 완화를 목표로 하는 자기 연민 중재.

이 프로젝트는 시간 경과에 따른 외부 소수자 스트레스와 소수자 기쁨에 대한 데이터를 수집하고 동시에 내부 소수자 스트레스, 걱정 및 자기 연민을 대상으로 소수자 스트레스 모델을 기반으로 개입을 테스트하기 위해 설계되었습니다. 이것은 복제된 단일 사례 디자인을 사용하여 수행되며, 이를 통해 여러 개인의 일상 경험과 건강 사이의 상호 작용을 시각화할 수 있습니다(Kazdin, 2011). 또한 소수 집단의 건강 악화에 중요한 것으로 제안된 요인을 대상으로 긍정적인 프로그램을 테스트합니다(Craig et al., 2021; Meyer, 2003). 이는 변화를 직접 시각화하고 직접적인 피드백과 적응의 기회를 제공하며 소수자 스트레스, 소수자 기쁨 및 건강 사이의 상호 작용에 대한 이해를 제공하는 방식으로 수행됩니다. 또한 실행 가능성과 참가자가 경험하는 방법을 포함하여 개입의 개별 부분뿐만 아니라 개입 전체의 잠재력을 시각화할 수 있습니다.

다양한 경험을 활용할 수 있도록 잘 지내는 TGNC 직원과 일부 건강 문제를 보고하는 TGNC 직원을 모두 모집합니다(각각 약 35명). 따라서 개입의 예방 효과도 주로 개입 평가의 일부로서 질적으로 조사될 것입니다.

연구 질문:

1. 건강 문제 증상이 있거나 없는 TGNC 사람들은 시간이 지남에 따라 소수자 스트레스와 소수자 기쁨을 얼마나 자주 그리고 어떤 상황에서 경험합니까?
2. 건강 문제 증상이 있거나 없는 TGNC 사람들의 시간이 지남에 따라 소수자 스트레스와 소수자 기쁨이 신체적, 심리적 건강(통증, 불안 및 우울증) 및 삶의 질과 어떻게 일치합니까?
3. 건강 문제 증상이 있거나 없는 TGNC 사람들에서 시간이 지남에 따라 소수자 스트레스와 소수자 기쁨이 제안된 중재자(걱정, 자기 연민)와 어떻게 일치합니까?
4. 소수자 스트레스, 걱정 및 자기 연민을 대상으로 하는 TGNC 긍정적 개입이 건강 문제가 있는 TGNC 사람들의 건강과 삶의 질에 영향을 미치고 세 모듈에 대해 뚜렷한 차이점이 있습니까?
5. 개입이 얼마나 실현 가능하고 건강 문제가 있거나 없는 참가자가 어떻게 경험합니까?

이 프로젝트는 혼합 방법 데이터 수집으로 구성됩니다. 목표 1, 2, 3 및 4에 대한 데이터 수집은 더 긴 사전 및 사후 측정을 포함하여 반복되는 주간 측정이 있는 단일 사례 실험 설계로 구성됩니다. 연구 질문 5는 개입 후 참가자들과 진행된 반구조화된 인터뷰뿐만 아니라 사후 측정의 답변을 사용할 것입니다.

데이터 수집

1. 사전 및 사후 측정을 포함한 반복 측정이 포함된 SCED SCED에서 여러 참가자가 개입 기간(단계 B)과 개입이 없는 기간(단계 A) 동안 반복 측정을 채웁니다. 이 경우 참가자는 4주 또는 6주 무작위 기준선과 3개의 개별 중재 모듈로 시작하여 최대 24주 동안 매주 측정값을 작성합니다. 개입 모듈 이후 및 사이에는 적극적인 개입 없이 3주간의 데이터 수집이 있습니다. 따라서 데이터 수집에는 개인이 새로운 기술을 배우고 긍정적인 입장을 가진 치료사의 지원을 받는 몇 주 사이에 삶을 관찰하는 기간이 포함됩니다.

기준선 이전과 개입 이후에 더 긴 설문지를 작성하여 참가자에 대한 자세한 정보를 얻고 검증된 설문지를 주간 반복 측정에 사용되는 질문과 연결할 수 있습니다. 또한 좀 더 표준적인 통계 분석을 사용할 수 있습니다. 단일 사례 실험 설계 연구(SCED)는 몇 가지 목표를 가지고 있으며 22-24주 동안 매주 데이터를 수집하고 있습니다.

데이터 수집을 위해 특별히 개발될 주간 설문지는 각 영역(우울증, 불안, 근골격계 통증, 자기연민, 걱정, 삶의 질, 소수자 기쁨, 소수자 스트레스)에 대해 2~3개의 항목을 포함합니다. 그 결과 다음에 초점을 맞춘 20개의 질문이 나옵니다.

1. 매주 소수자 스트레스와 소수자 기쁨을 경험하는 방법과 장소
2. 개입 대상(자기 연민 및 걱정)과 증상(불안, 우울증 및 근골격계 통증) 및 삶의 질은 시간이 지남에 따라 어떻게 변하는가.

또한 참여자가 소수자 스트레스나 기쁨의 특정 경험을 설명하거나 개입에 대해 언급할 수 있는 주간 공개 질문도 있을 것입니다.

기준선, 휴식 및 추적 기간을 통해 개입 모듈을 서로 더 명확하게 분리할 수 있으므로 변경 사항을 개입 모듈의 시작 또는 종료와 연관시킬 수 있어 연구의 외적 타당성이 강화됩니다. 서로 다른 모듈 시퀀스로 인해 참가자가 무작위로 배정되는 6개의 서로 다른 팔(6개의 블록)이 생성되고 결과가 시간 또는 콘텐츠에 더 의존적인지 확인할 수 있습니다. 여기에서 첫 번째 B단계는 가장 유익할 것입니다. 첫 번째로 제공된 개입이 다른 모듈의 내용에 가장 적게 영향을 받기 때문입니다.

사전 및 사후 측정(기준 시작 시점과 마지막 중재 모듈 직후에 수집)을 통해 자기 연민, 걱정 및 결과 변수에 대한 전체 측정을 ​​수집할 수 있으므로 검증된 측정을 평가 점수와 연관시킬 수 있습니다. 주간 측정 항목과 간단한 사전 사후 비교를 수행합니다(전원 문제로 인해 고급 분석이 불가능할 수 있음). 또한 참가자의 생활 조건을 설명할 수 있도록 개입 전에 자세한 인구 통계 정보가 수집됩니다. 개입 후에는 개입의 타당성과 동의성에 대한 질문이 추가됩니다.

2. 타당성 및 참가자의 개입 경험에 대한 반구조화된 인터뷰 개입 후 건강 문제 증상이 있거나 없는 참가자에게 개입에 대한 인터뷰에 참여하는 데 관심이 있는지 묻습니다. 여기에서 개입이 어떻게 경험되었는지, 무엇이 빠졌는지, 어떤 모듈이 가장 도움이 되었는지, 부정적인 영향이 있었는지에 대한 자세한 정보를 수집할 수 있습니다. 참가자들이 미래에 유사한 개입을 받고 싶은지, 어떻게, 어디서 받고 싶은지 표현하게 하는 것도 가능할 것입니다. 특히 흥미로운 것은 건강 문제의 증상이 없거나 낮은 수준의 참가자가 개입을 경험한 방법이며, 이를 통해 예방 가능성에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.