Радость меньшинства и стресс меньшинства у трансгендеров: интервенционное исследование

Цель этого проекта состоит в том, чтобы исследовать опыт ТГГнК-людей, испытывающих радость меньшинства, и лучше понять их переживания радости меньшинства и стресса меньшинства с течением времени. Кроме того, проект направлен на изучение того, как эти переживания коррелируют с психическим и физическим заболеванием и качеством жизни до, во время и после позитивного вмешательства ТГГнК у взрослых и подростков старше 15 лет. Вмешательство нацелено на стресс меньшинства и состоит из трех частей, представленных в рандомизированном порядке: 1. Психопросвещение о внешнем стрессе меньшинства, включая поведенческие вмешательства, 2. Когнитивные вмешательства, направленные на беспокойство, и 3. Вмешательства сочувствия к себе, направленные на облегчение внутренней трансфобии.

Этот проект предназначен для сбора данных о внешнем стрессе меньшинства и радости меньшинства с течением времени и в то же время для проверки вмешательства, основанного на модели стресса меньшинства, нацеленного на внутренний стресс меньшинства, беспокойство и сострадание к себе. Это делается с помощью воспроизведенного дизайна одного случая, который позволяет визуализировать взаимодействие между повседневным опытом и здоровьем у ряда людей (Каздин, 2011). Кроме того, проверяется позитивная программа, нацеленная на факторы, которые считаются важными в развитии плохого состояния здоровья у меньшинств (Craig et al., 2021; Meyer, 2003). Это делается таким образом, чтобы можно было непосредственно визуализировать изменения, давая возможность для прямой обратной связи и адаптации, обеспечивая понимание взаимодействия между стрессом меньшинства, радостью меньшинства и здоровьем. Это также позволит нам визуализировать потенциал отдельных частей вмешательства, а также вмешательства в целом, включая осуществимость и то, как оно воспринимается участниками.

Чтобы мы могли использовать разнообразный опыт, будут набраны как ТГГнК-люди, которые чувствуют себя хорошо, так и ТГГнК-люди, сообщающие о некоторых проблемах со здоровьем (около 35 человек). Таким образом, превентивный эффект вмешательства также будет изучаться, главным образом качественно, как часть оценки вмешательства.

Вопросы исследования:

1. Как часто и в каких ситуациях ТГГнК-люди с симптомами проблем со здоровьем и без них испытывают со временем стресс меньшинства и радость меньшинства?
2. Как стресс меньшинства и радость меньшинства связаны с физическим и психологическим здоровьем (боль, тревога и депрессия) и качеством жизни с течением времени у ТГГнК людей с симптомами проблем со здоровьем и без них?
3. Как стресс меньшинства и радость меньшинства связаны с предполагаемыми медиаторами (беспокойство, сострадание к себе) с течением времени у ТГГнК-людей с симптомами проблем со здоровьем и без них?
4. Влияет ли позитивное вмешательство ТГГнК, направленное на преодоление стресса, беспокойства и сострадания к себе у меньшинств, на здоровье и качество жизни ТГГнК людей с проблемами со здоровьем, и есть ли явные различия в отношении трех модулей?
5. Насколько осуществимо вмешательство и как его воспринимают участники с проблемами со здоровьем и без них?

Проект состоит из смешанных методов сбора данных. Сбор данных для целей один, два, три и четыре будет состоять из однократного экспериментального плана с повторяющимися еженедельными измерениями, включая более длительные измерения до и после. В пятом вопросе исследования будут использованы ответы, полученные после измерений, а также полуструктурированные интервью, проведенные с участниками после вмешательства.

Сбор информации

1. SCED с повторными измерениями, включая предварительные и последующие измерения. В SCED несколько участников проводят повторные измерения в периоды вмешательства (этап B) и периода отсутствия вмешательства (этап A). В этом случае участники заполняют измерения еженедельно в течение максимум 24 недель, начиная с 4- или 6-недельного рандомизированного базового уровня, за которым следуют три отдельных модуля вмешательства. После и между модулями вмешательства в течение трех недель осуществляется сбор данных без какого-либо активного вмешательства. Таким образом, сбор данных включает периоды наблюдения за жизнью, чередующиеся с неделями, когда люди осваивают новые навыки и получают поддержку со стороны терапевта с положительной позицией.

До исходного уровня и после вмешательства будут заполнены более длинные анкеты, чтобы получить подробную информацию о наших участниках и позволить нам связать проверенные анкеты с вопросами, используемыми для еженедельных повторных измерений. Это также позволяет использовать некоторые более стандартные статистические анализы. Экспериментальное исследование с одним случаем (SCED) имеет несколько целей и собирает еженедельные данные в течение 22-24 недель.

Еженедельный вопросник, который будет разработан специально для сбора данных, включает от двух до трех пунктов о каждой области (депрессия, тревога, мышечно-скелетная боль, самосострадание, беспокойство, качество жизни, радость меньшинства, стресс меньшинства). Это приведет к 20 вопросам, которые сосредоточены на:

1. Как и где еженедельно испытывается стресс меньшинства и радость меньшинства
2. То, как цели вмешательства (самосострадание и беспокойство), а также симптомы (тревога, депрессия и мышечно-скелетная боль) и качество жизни меняются с течением времени.

Также будет еженедельно задаваться открытый вопрос, в котором участники могут описать конкретный опыт стресса или радости меньшинства или прокомментировать вмешательство.

Исходный уровень, перерывы и период наблюдения позволяют более четко отделить модули вмешательства друг от друга, что позволяет связать изменения с началом или концом модуля вмешательства, усиливая внешнюю валидность исследования. Различные последовательности модулей приводят к шести различным группам, в которые участники будут рандомизированы (в блоках по шесть), и позволяют нам увидеть, кажется ли, что результат больше зависит от времени или от содержания. Здесь первая B-фаза будет наиболее информативной, поскольку вмешательство, данное первым, меньше всего зависит от содержания других модулей.

Пред- и пост-измерения (собранные в начале базового уровня и сразу после последнего модуля вмешательства) позволяют нам собрать полные измерения сострадания к себе, беспокойства и переменных результатов, что позволяет нам связать проверенные измерения с баллами по шкале. элементов в наших еженедельных измерениях и выполнять простые сравнения до и после публикации (более продвинутый анализ, вероятно, будет невозможен из-за проблем с питанием). Кроме того, перед вмешательством будет собрана подробная демографическая информация, чтобы можно было описать условия жизни участников. После вмешательства добавляются вопросы о целесообразности и приемлемости вмешательства.

2. Полуструктурированные интервью о возможности вмешательства и опыте участников. После вмешательства участников с симптомами проблем со здоровьем и без них спросят, заинтересованы ли они принять участие в интервью о вмешательстве. Здесь можно собрать подробную информацию о том, как проходило вмешательство, чего не хватало, какие модули были сочтены наиболее полезными и были ли какие-либо негативные последствия. Также можно будет позволить участникам выразить, хотели бы они, как и где получать подобные вмешательства в будущем. Особый интерес представляет то, как участники без или с низким уровнем симптомов проблем со здоровьем пережили вмешательство, что может дать нам представление о его профилактическом потенциале.