Vähemmistöjen ilo ja vähemmistöjen stressi transihmisissä: interventiotutkimus

Tämän projektin tavoitteena on tutkia TGNC:n ihmisten kokemuksia vähemmistöilon ilosta ja saada parempi käsitys heidän kokemuksistaan ​​vähemmistöilon ja vähemmistöjen stressin ajan myötä. Lisäksi hankkeen tavoitteena on tutkia, kuinka nämä kokemukset liittyvät psykiatrisiin ja fyysisiin sairauksiin ja elämänlaatuun ennen TGNC:n positiivista interventiota, sen aikana ja sen jälkeen yli 15-vuotiailla aikuisilla ja nuorilla. Interventio kohdistuu vähemmistöjen stressiin ja koostuu kolmesta osasta, jotka on annettu satunnaisessa järjestyksessä: 1. Psykokasvatus ulkoisesta vähemmistöstressistä, mukaan lukien käyttäytymisinterventiot, 2. Huoleen kohdistuvat kognitiiviset interventiot ja 3. Itsemyötätunto-interventiot, joiden tarkoituksena on lievittää sisäistä transfobiaa.

Tämä projekti on suunniteltu keräämään tietoa ulkoisesta vähemmistön stressistä ja vähemmistön ilosta ajan mittaan ja samalla testaamaan vähemmistön stressimalliin perustuvaa interventiota, joka kohdistuu vähemmistön sisäiseen stressiin, huoleen ja itsemyötätuntoon. Tämä tehdään käyttämällä toistettua yksittäistapauksen suunnittelua, jonka avulla on mahdollista visualisoida useiden yksilöiden jokapäiväisten kokemusten ja terveyden välinen vuorovaikutus (Kazdin, 2011). Se testaa myös myönteistä ohjelmaa, joka kohdistuu tekijöihin, joiden on ehdotettu olevan tärkeitä vähemmistöväestön sairastumisen kehittymiselle (Craig et al., 2021; Meyer, 2003). Tämä tehdään tavalla, joka mahdollistaa muutoksen visualisoinnin suoraan, antaa mahdollisuuden suoraan palautteeseen ja sopeutumiseen, antaa ymmärrystä vähemmistöjen stressin, vähemmistön ilon ja terveyden välisestä vuorovaikutuksesta. Sen avulla voimme myös visualisoida toimenpiteen eri osien mahdollisuudet sekä interventio kokonaisuudessaan, mukaan lukien toteutettavuus ja kuinka osallistujat sen kokevat.

Jotta voimme hyödyntää kokemusten vaihtelua, sekä TGNC-henkilöitä, jotka voivat hyvin, että TGNC-henkilöitä, jotka raportoivat joistakin terveysongelmista, rekrytoidaan (noin 35 kumpaakin). Intervention ennaltaehkäisevää vaikutusta tutkitaan siksi myös pääasiassa laadullisesti osana toimenpiteen arviointia.

Tutkimuskysymykset:

1. Kuinka usein ja missä tilanteissa TGNC-ihmiset, joilla on tai ei ole terveysongelmia, kokevat vähemmistön stressiä ja vähemmistön iloa ajan mittaan?
2. Miten vähemmistöjen stressi ja vähemmistöjen ilo vaikuttavat fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen (kipu, ahdistus ja masennus) ja elämänlaatu ajan mittaan TGNC-ihmisillä, joilla on tai ei ole terveysongelmien oireita?
3. Miten vähemmistöjen stressi ja vähemmistöjen ilo sopeutuvat ehdotettujen välittäjien (huoli, itsemyötätunto) kanssa ajan myötä TGNC-ihmisissä, joilla on terveysongelmia tai ei niitä?
4. Vaikuttaako TGNC:n myönteinen interventio, joka kohdistuu vähemmistöjen stressiin, huoleen ja itsetuntoon, terveyteen ja elämänlaatuun TGNC-ihmisillä, joilla on terveysongelmia, ja onko näissä kolmessa moduulissa selkeitä eroja?
5. Kuinka toteuttamiskelpoinen interventio on ja miten osallistujat, joilla on terveysongelmia ja joilla ei ole sitä, kokevat sen?

Projekti koostuu sekamenetelmien tiedonkeruusta. Tiedonkeruu tavoitteita 1, 2, 3 ja 4 varten koostuu yksittäistapauksen kokeellisesta suunnittelusta toistuvin viikoittain mittauksin, mukaan lukien pidemmät esi- ja jälkimittaukset. Tutkimuskysymyksessä 5 hyödynnetään jälkimittausten vastauksia sekä osallistujien kanssa intervention jälkeen tehtyjä puolistrukturoituja haastatteluja.

Tiedonkeruu

1. SCED toistuvin mittauksin, mukaan lukien esi- ja jälkimittaukset SCED:ssä useat osallistujat suorittavat toistuvia mittauksia interventiojaksojen aikana (vaihe B) ja ilman interventiota (vaihe A). Tässä tapauksessa osallistujat täyttävät mittauksia viikoittain enintään 24 viikon ajan alkaen 4 tai 6 viikon satunnaistetusta lähtötasosta, jota seuraa kolme erillistä interventiomoduulia. Interventiomoduulien jälkeen ja välillä on kolmen viikon tiedonkeruu ilman aktiivista puuttumista. Siten tiedonkeruu sisältää jaksoja, jolloin elämää seurataan viikkojen välissä, jolloin yksilöt oppivat uusia taitoja ja saavat tukea terapeutilta, jolla on myönteinen asenne.

Ennen lähtökohtaa ja interventiota täytetään pidempiä kyselylomakkeita saadaksemme yksityiskohtaista tietoa osallistujistamme ja jotta voimme yhdistää validoidut kyselylomakkeet kysymyksiin, joita käytetään viikoittain toistetuissa mittauksissa. Se mahdollistaa myös joidenkin tavanomaisempien tilastollisten analyysien käytön. Yhden tapauksen kokeellisella suunnittelututkimuksella (SCED) on useita tavoitteita, ja se kerää viikoittain tietoja 22–24 viikon ajalta.

Tiedonkeruuta varten kehitettävä viikoittainen kyselylomake sisältää kahdesta kolmeen kohtaa jokaiselta alueelta (masennus, ahdistuneisuus, tuki- ja liikuntaelinten kipu, itsemyötätunto, huoli, elämänlaatu, vähemmistöilo, vähemmistöjen stressi). Tämä johtaa 20 kysymykseen, jotka keskittyvät:

1. Miten ja missä vähemmistöjen stressiä ja iloa koetaan viikoittain
2. Intervention tavoitteet (itsemyötätunto ja huoli) sekä oireet (ahdistus, masennus ja tuki- ja liikuntaelimistön kipu) ja elämänlaatu vaihtelevat ajan myötä.

Mukana on myös viikoittainen avoin kysymys, jossa osallistujat voivat kuvailla tiettyä vähemmistön stressin tai ilon kokemusta tai kommentoida interventiota.

Lähtötilanne, tauot ja seurantajakso mahdollistavat interventiomoduulien selkeämmän erottamisen toisistaan, mikä mahdollistaa muutosten liittämisen interventiomoduulin alkuun tai loppuun, mikä vahvistaa tutkimuksen ulkoista validiteettia. Eri moduulien sekvenssit johtavat kuuteen eri haaraan, joihin osallistujat satunnaistetaan (kuuden lohkoissa) ja antavat meille mahdollisuuden nähdä, vaikuttaako tulos olevan enemmän ajasta tai sisällöstä riippuvainen. Tässä ensimmäinen B-vaihe on informatiivisin, koska ensin annettuun interventioon vaikuttaa vähiten muiden moduulien sisältö.

Esi- ja jälkimittaukset (kerätään lähtötilanteen alussa ja juuri viimeisen interventiomoduulin jälkeen) antavat meille mahdollisuuden kerätä täydellisiä mittauksia itsemyötätunto-, huoli- ja tulosmuuttujista, mikä mahdollistaa validoitujen mittausten yhdistämisen kohteet viikoittaisissa mittauksissamme ja tehdä yksinkertaisia ​​vertailuja ennen julkaisua (kehittyneempi analyysi ei todennäköisesti ole mahdollista virtaongelmien vuoksi). Lisäksi ennen interventiota kerätään yksityiskohtaisia ​​demografisia tietoja, jotta voidaan kuvata osallistujien elinoloja. Intervention jälkeen lisätään kysymyksiä intervention toteutettavuudesta ja sopivuudesta.

2. Puolistrukturoidut haastattelut interventioiden toteutettavuudesta ja osallistujan kokemuksista Intervention jälkeen osallistujilta, joilla on tai ei ole terveysongelmia, kysytään, ovatko he kiinnostuneita osallistumaan interventiota koskevaan haastatteluun. Täällä voidaan kerätä yksityiskohtaista tietoa siitä, miten interventio koettiin, mitä puuttui, mitkä moduulit koettiin hyödyllisimmiksi ja olivatko kielteisiä vaikutuksia. Osallistujat voivat myös kertoa, haluavatko he saada vastaavanlaisia ​​interventioita tulevaisuudessa, miten ja missä. Erityisen kiinnostavaa on se, kuinka osallistujat, joilla ei ollut tai joilla oli vähän terveysongelmia, kokivat interventiot, mikä voisi antaa meille käsityksen sen ehkäisevästä mahdollisuudesta.