Alegría de las minorías y estrés de las minorías en personas trans: un estudio de intervención

El objetivo de este proyecto es investigar de forma exploratoria las experiencias de alegría de las minorías de las personas TGNC y obtener una mejor comprensión de sus experiencias de alegría y estrés de las minorías a lo largo del tiempo. Además, el proyecto tiene como objetivo explorar cómo estas experiencias covarían con la mala salud psiquiátrica y física y la calidad de vida antes, durante y después de una intervención afirmativa de TGNC en participantes adultos y adolescentes mayores de 15 años. La intervención se dirige al estrés de las minorías y consta de tres partes, dadas en orden aleatorio: 1. Psicoeducación sobre el estrés de las minorías externas, incluidas las intervenciones conductuales, 2. Intervenciones cognitivas dirigidas a la preocupación, y 3. Intervenciones de autocompasión destinadas a aliviar la transfobia internalizada.

Este proyecto está diseñado para recopilar datos sobre el estrés de las minorías externas y la alegría de las minorías a lo largo del tiempo y, al mismo tiempo, para probar una intervención basada en el modelo de estrés de las minorías, dirigida al estrés, la preocupación y la autocompasión de las minorías internas. Esto se hace utilizando un diseño de caso único replicado, que permite visualizar la interacción entre las experiencias cotidianas y la salud en varios individuos (Kazdin, 2011). También prueba un programa afirmativo dirigido a factores que se han sugerido como importantes en el desarrollo de problemas de salud en poblaciones minoritarias (Craig et al., 2021; Meyer, 2003). Esto se hace de una manera que permite visualizar el cambio directamente, brindando la oportunidad de una retroalimentación y adaptación directas, brindando una comprensión de la interacción entre el estrés de las minorías, la alegría y la salud de las minorías. También nos permitirá visualizar el potencial de las partes separadas de la intervención, así como la intervención en su conjunto, incluida la viabilidad y cómo los participantes la experimentan.

Para permitirnos aprovechar una variedad de experiencias, se reclutarán tanto personas TGNC a las que les va bien como personas TGNC que informen sobre algunos problemas de salud (alrededor de 35 cada una). Por lo tanto, también se investigará el efecto preventivo de la intervención, principalmente cualitativamente como parte de la evaluación de la intervención.

Preguntas de investigación:

1. ¿Con qué frecuencia y en qué situaciones las personas TNCG con y sin síntomas de problemas de salud experimentan estrés y alegría minoritarios con el tiempo?
2. ¿Cómo covarían el estrés y la alegría de las minorías con la salud física y psicológica (dolor, ansiedad y depresión) y la calidad de vida a lo largo del tiempo en personas TNCG con y sin síntomas de problemas de salud?
3. ¿Cómo covarían el estrés y la alegría de las minorías con los mediadores sugeridos (preocupación, autocompasión) a lo largo del tiempo en personas TNCG con y sin síntomas de problemas de salud?
4. ¿Una intervención afirmativa TGNC dirigida al estrés, la preocupación y la autocompasión de las minorías influye en la salud y la calidad de vida de las personas TGNC con problemas de salud, y existen diferencias claras con respecto a los tres módulos?
5. ¿Qué tan factible es la intervención y cómo la experimentan los participantes con y sin problemas de salud?

El proyecto consiste en una recopilación de datos de métodos mixtos. La recopilación de datos para los objetivos uno, dos, tres y cuatro consistirá en un diseño experimental de caso único con mediciones semanales repetidas, incluidas mediciones previas y posteriores más largas. La pregunta de investigación cinco utilizará las respuestas de las mediciones posteriores, así como las entrevistas semiestructuradas realizadas con los participantes después de la intervención.

Recopilación de datos

1. SCED con mediciones repetidas, incluidas las mediciones previas y posteriores En un SCED, varios participantes completan mediciones repetidas, durante períodos de intervención (Fase B) y sin intervención (Fase A). En este caso, los participantes completan las mediciones semanalmente durante un máximo de 24 semanas, comenzando con una línea de base aleatoria de 4 o 6 semanas seguida de tres módulos de intervención separados. Después y entre los módulos de intervención hay tres semanas de recopilación de datos sin ninguna intervención activa. Así, la recolección de datos incluye períodos donde se observa la vida intercalados con semanas donde los individuos aprenden nuevas habilidades y son apoyados por un terapeuta con una postura afirmativa.

Antes de la línea de base y después de la intervención, se completarán cuestionarios más largos para obtener información detallada sobre nuestros participantes y permitirnos relacionar los cuestionarios validados con las preguntas utilizadas para las mediciones semanales repetidas. También permite el uso de algunos análisis estadísticos más estándar. El estudio de diseño experimental de caso único (SCED) tiene varios objetivos y recopila datos semanales durante un período de 22 a 24 semanas.

El cuestionario semanal que se desarrollará específicamente para la recolección de datos incluye de dos a tres ítems sobre cada área (depresión, ansiedad, dolor musculoesquelético, autocompasión, preocupación, calidad de vida, alegría minoritaria, estrés minoritario). Esto resultará en 20 preguntas que se enfocan en:

1. Cómo y dónde se experimenta semanalmente el estrés y la alegría de las minorías
2. Cómo varían con el tiempo los objetivos de la intervención (autocompasión y preocupación), así como los síntomas (ansiedad, depresión y dolor musculoesquelético) y la calidad de vida.

También habrá una pregunta abierta semanal donde los participantes pueden describir una experiencia específica de estrés o alegría de las minorías o comentar sobre la intervención.

La línea de base, los descansos y el período de seguimiento nos permiten separar más claramente los módulos de intervención, lo que permite relacionar los cambios con el inicio o el final de un módulo de intervención, fortaleciendo la validez externa del estudio. Las diferentes secuencias de módulos dan como resultado seis brazos diferentes a los que los participantes serán asignados aleatoriamente (en bloques de seis) y nos permiten ver si el resultado parece depender más del tiempo o del contenido. Aquí, la primera fase B será la más informativa, ya que la intervención dada primero es la menos influenciada por el contenido de los otros módulos.

Las mediciones previas y posteriores (recolectadas al comienzo de la línea de base y justo después del último módulo de intervención) nos permiten recopilar mediciones completas sobre la autocompasión, la preocupación y las variables de resultado, lo que nos permite relacionar las mediciones validadas con las puntuaciones en el artículos en nuestras mediciones semanales y hacer comparaciones simples antes y después (es probable que no sea posible realizar análisis más avanzados debido a problemas de energía). Además, se recopilará información demográfica detallada antes de la intervención para poder describir las condiciones de vida de los participantes. Después de la intervención, se agregan preguntas sobre la viabilidad y la amabilidad de la intervención.

2. Entrevistas semiestructuradas sobre la viabilidad y la experiencia de la intervención de los participantes Después de la intervención, se preguntará a los participantes con y sin síntomas de problemas de salud si están interesados ​​en participar en una entrevista sobre la intervención. Aquí, se puede recopilar información detallada sobre cómo se experimentó la intervención, qué faltaba, qué módulos se consideraron más útiles y si hubo efectos negativos. También será posible dejar que los participantes expresen si, cómo y dónde les gustaría recibir intervenciones similares en el futuro. De interés específico es cómo los participantes sin o con bajos niveles de síntomas de problemas de salud experimentaron la intervención, lo que podría darnos una idea sobre su potencial preventivo.