Radość mniejszości i stres mniejszościowy u osób transpłciowych: badanie interwencyjne

Celem tego projektu jest odkrywcze zbadanie doświadczeń ludzi TGNC związanych z radością mniejszości oraz lepsze zrozumienie ich doświadczeń radości mniejszości i stresu mniejszości na przestrzeni czasu. Co więcej, projekt ma na celu zbadanie, w jaki sposób te doświadczenia są współzmienne ze złym zdrowiem psychicznym i fizycznym oraz jakością życia przed, w trakcie i po pozytywnej interwencji TGNC u dorosłych i nastolatków w wieku powyżej 15 lat. Interwencja jest ukierunkowana na stres mniejszości i składa się z trzech części, podanych w losowej kolejności: 1. Psychoedukacja na temat zewnętrznego stresu mniejszości, w tym interwencje behawioralne, 2. Interwencje poznawcze ukierunkowane na zamartwianie się oraz 3. Interwencje samowspółczucia mające na celu złagodzenie zinternalizowanej transfobii.

Ten projekt ma na celu zebranie danych na temat zewnętrznego stresu mniejszości i radości mniejszości w czasie, a jednocześnie przetestowanie interwencji opartej na modelu stresu mniejszości, ukierunkowanej na wewnętrzny stres mniejszości, zmartwienie i współczucie dla siebie. Odbywa się to za pomocą replikowanego projektu pojedynczego przypadku, który umożliwia wizualizację wzajemnego oddziaływania między codziennymi doświadczeniami a zdrowiem u wielu osób (Kazdin, 2011). Testuje również program afirmatywny ukierunkowany na czynniki, które zostały zasugerowane jako ważne w rozwoju złego stanu zdrowia w populacjach mniejszości (Craig i in., 2021; Meyer, 2003). Odbywa się to w sposób, który umożliwia bezpośrednią wizualizację zmiany, dając możliwość bezpośredniej informacji zwrotnej i adaptacji, zapewniając zrozumienie wzajemnego oddziaływania między stresem mniejszości, radością mniejszości i zdrowiem. Pozwoli nam to również na wizualizację potencjału poszczególnych części interwencji, jak i całej interwencji, w tym wykonalności i tego, jak jest ona odbierana przez uczestników.

Aby umożliwić nam wykorzystanie różnorodności doświadczeń, zostaną zatrudnieni zarówno osoby z TGNC, które mają się dobrze, jak i osoby z TGNC zgłaszające pewne problemy zdrowotne (po około 35 osób). Efekt zapobiegawczy interwencji będzie zatem również badany, głównie jakościowo jako część oceny interwencji.

Pytania badawcze:

1. Jak często iw jakich sytuacjach osoby TGNC z objawami problemów zdrowotnych i bez nich doświadczają z czasem stresu mniejszości i radości mniejszości?
2. W jaki sposób stres mniejszości i radość mniejszości współzmieniają się ze zdrowiem fizycznym i psychicznym (ból, niepokój i depresja) oraz jakością życia w czasie u osób TGNC z objawami problemów zdrowotnych i bez nich?
3. W jaki sposób stres mniejszości i radość mniejszości współzmieniają się z sugerowanymi mediatorami (martwienie się, współczucie) w czasie u osób TGNC z objawami problemów zdrowotnych i bez nich?
4. Czy afirmatywna interwencja TGNC ukierunkowana na stres, zmartwienia i współczucie mniejszości wpływa na zdrowie i jakość życia osób TGNC z problemami zdrowotnymi i czy istnieją wyraźne różnice w odniesieniu do trzech modułów?
5. Jak realna jest interwencja i jak jej doświadczają uczestnicy z problemami zdrowotnymi i bez nich?

Projekt składa się z mieszanych metod zbierania danych. Zbieranie danych dla celów 1, 2, 3 i 4 będzie składać się z projektu eksperymentalnego dla pojedynczego przypadku z powtarzanymi cotygodniowymi pomiarami, w tym dłuższymi pomiarami przed i po. W piątym pytaniu badawczym wykorzystane zostaną odpowiedzi z post-pomiarów oraz częściowo ustrukturyzowanych wywiadów przeprowadzonych z uczestnikami po interwencji.

Zbieranie danych

1. SCED z powtarzanymi pomiarami, w tym pomiarami przed i po W SCED kilku uczestników wypełnia powtarzane pomiary w okresach interwencji (faza B) i braku interwencji (faza A). W takim przypadku uczestnicy dokonują pomiarów co tydzień przez maksymalnie 24 tygodnie, zaczynając od 4- lub 6-tygodniowej randomizowanej linii bazowej, po której następują trzy oddzielne moduły interwencji. Po modułach interwencyjnych i pomiędzy nimi są trzy tygodnie gromadzenia danych bez żadnej aktywnej interwencji. Zatem zbieranie danych obejmuje okresy, w których obserwuje się życie przeplatane tygodniami, w których jednostki uczą się nowych umiejętności i są wspierane przez terapeutę o postawie afirmatywnej.

Przed punktem odniesienia i po interwencji zostaną wypełnione dłuższe kwestionariusze, aby uzyskać szczegółowe informacje o naszych uczestnikach i umożliwić nam powiązanie zatwierdzonych kwestionariuszy z pytaniami używanymi do cotygodniowych powtarzanych pomiarów. Pozwala również na wykorzystanie bardziej standardowych analiz statystycznych. Eksperymentalne badanie projektu pojedynczego przypadku (SCED) ma kilka celów i polega na gromadzeniu tygodniowych danych przez okres 22-24 tygodni.

Cotygodniowy kwestionariusz, który zostanie opracowany specjalnie do zbierania danych, zawiera od dwóch do trzech pozycji dotyczących każdego obszaru (depresja, lęk, ból mięśniowo-szkieletowy, współczucie dla samego siebie, zmartwienie, jakość życia, radość mniejszości, stres mniejszości). W rezultacie otrzymasz 20 pytań, które koncentrują się na:

1. Jak i gdzie co tydzień doświadcza się stresu i radości mniejszości
2. Jak cele interwencji (współczucie i martwienie się), a także objawy (lęk, depresja i ból mięśniowo-szkieletowy) oraz jakość życia zmieniają się w czasie.

Co tydzień będzie też otwarte pytanie, w którym uczestnicy będą mogli opisać konkretne doświadczenie związane ze stresem lub radością mniejszości lub skomentować interwencję.

Linia wyjściowa, przerwy i okres obserwacji pozwalają wyraźniej oddzielić od siebie moduły interwencji, co umożliwia powiązanie zmian z początkiem lub końcem modułu interwencji, wzmacniając zewnętrzną trafność badania. Różne sekwencje modułów skutkują sześcioma różnymi ramionami, do których uczestnicy zostaną losowo przydzieleni (w blokach po sześć) i pozwalają nam zobaczyć, czy wynik wydaje się być bardziej zależny od czasu czy treści. W tym przypadku pierwsza faza B będzie najbardziej pouczająca, ponieważ treść pozostałych modułów ma najmniejszy wpływ na interwencję podjętą jako pierwsza.

Pomiary przed i po (zebrane na początku linii bazowej i tuż po ostatnim module interwencji) umożliwiają nam zebranie pełnych pomiarów dotyczących współczucia dla samego siebie, zmartwień i zmiennych wynikowych, co pozwala nam powiązać zweryfikowane pomiary z wynikami na elementy w naszych cotygodniowych pomiarach i dokonuj prostych porównań przed postem (bardziej zaawansowane analizy prawdopodobnie nie będą możliwe ze względu na problemy z zasilaniem). Przed interwencją zostaną również zebrane szczegółowe informacje demograficzne, aby móc opisać warunki życia uczestników. Po interwencji dodawane są pytania o wykonalność i ugodowość interwencji.

2. Częściowo ustrukturyzowane wywiady na temat wykonalności i doświadczeń uczestników interwencji Po interwencji uczestnicy z objawami problemów zdrowotnych i bez nich zostaną zapytani, czy są zainteresowani wzięciem udziału w rozmowie na temat interwencji. Tutaj można zebrać szczegółowe informacje o tym, jak przebiegła interwencja, czego jej brakowało, które moduły uznano za najbardziej pomocne i czy wystąpiły jakieś negatywne efekty. Uczestnicy będą mogli również wyrazić, czy, jak i gdzie chcieliby otrzymywać podobne interwencje w przyszłości. Szczególnie interesujące jest to, w jaki sposób uczestnicy bez objawów problemów zdrowotnych lub z niskim poziomem objawów problemów zdrowotnych doświadczyli interwencji, co może dać nam wyobrażenie o jej potencjale zapobiegawczym.