Minderheidsvreugde en minderheidsstress bij transgenders: een interventiestudie

Het doel van dit project is om de ervaringen van TGNC-mensen met minderheidsvreugde exploratief te onderzoeken en een beter begrip te krijgen van hun ervaringen met minderheidsvreugde en minderheidsstress in de loop van de tijd. Verder beoogt het project te onderzoeken hoe deze ervaringen samenhangen met psychiatrische en lichamelijke gezondheidsproblemen en kwaliteit van leven voor, tijdens en na een positieve TGNC-interventie bij volwassen en adolescente deelnemers ouder dan 15 jaar. De interventie richt zich op minderheidsstress en bestaat uit drie delen, die in willekeurige volgorde worden gegeven: 1. Psycho-educatie over externe stress bij minderheden, inclusief gedragsinterventies, 2. Cognitieve interventies gericht op piekeren, en 3. Zelfcompassie-interventies gericht op het verlichten van geïnternaliseerde transfobie.

Dit project is ontworpen om gegevens te verzamelen over externe stress bij minderheden en vreugde bij minderheden in de loop van de tijd en om tegelijkertijd een interventie te testen die is gebaseerd op het minderheidsstressmodel, gericht op interne stress bij minderheden, zorgen en zelfcompassie. Dit wordt gedaan met behulp van een gerepliceerd single-case design, dat het mogelijk maakt om de wisselwerking tussen alledaagse ervaringen en gezondheid bij een aantal individuen te visualiseren (Kazdin, 2011). Het test ook een bevestigend programma gericht op factoren waarvan is gesuggereerd dat ze belangrijk zijn bij de ontwikkeling van een slechte gezondheid bij minderheidsgroepen (Craig et al., 2021; Meyer, 2003). Dit wordt gedaan op een manier die het mogelijk maakt verandering direct te visualiseren, een mogelijkheid te bieden voor directe feedback en aanpassing, en inzicht te geven in de wisselwerking tussen minderheidsstress, minderheidsvreugde en gezondheid. Het stelt ons ook in staat om het potentieel van de afzonderlijke onderdelen van de interventie te visualiseren, evenals de interventie als geheel, inclusief de haalbaarheid en hoe deze wordt ervaren door deelnemers.

Om ons in staat te stellen gebruik te maken van een verscheidenheid aan ervaringen, zullen zowel TGNC-mensen die het goed doen als TGNC-mensen die gezondheidsproblemen melden, worden aangeworven (elk ongeveer 35). Daarom zal ook het preventieve effect van de interventie worden onderzocht, voornamelijk kwalitatief als onderdeel van de evaluatie van de interventie.

Onderzoeksvragen:

1. Hoe vaak en in welke situaties ervaren TGNC-mensen met en zonder symptomen van gezondheidsproblemen in de loop van de tijd minderheidsstress en minderheidsvreugde?
2. Hoe hangen minderheidsstress en minderheidsvreugde samen met fysieke en psychologische gezondheid (pijn, angst en depressie) en kwaliteit van leven in de loop van de tijd bij TGNC-mensen met en zonder symptomen van gezondheidsproblemen?
3. Hoe variëren minderheidsstress en minderheidsvreugde met voorgestelde bemiddelaars (zorgen, zelfcompassie) in de loop van de tijd bij TGNC-mensen met en zonder symptomen van gezondheidsproblemen?
4. Beïnvloedt een TGNC-interventie gericht op stress, zorgen en zelfcompassie bij minderheden de gezondheid en kwaliteit van leven bij TGNC-mensen met gezondheidsproblemen, en zijn er duidelijke verschillen met betrekking tot de drie modules?
5. Hoe haalbaar is de interventie en hoe wordt deze ervaren door deelnemers met en zonder gezondheidsproblemen?

Het project bestaat uit een mixed methods dataverzameling. De gegevensverzameling voor doel één, twee, drie en vier zal bestaan ​​uit een experimenteel ontwerp voor een enkel geval met herhaalde wekelijkse metingen, inclusief langere voor- en nametingen. Onderzoeksvraag vijf zal gebruik maken van antwoorden uit de nametingen en semigestructureerde interviews met deelnemers na de interventie.

Gegevensverzameling

1. SCED met herhaalde metingen, inclusief voor- en nametingen Bij een SCED vullen verschillende deelnemers herhaalde metingen in, tijdens perioden van interventie (Fase B) en geen interventie (Fase A). In dit geval vullen deelnemers gedurende maximaal 24 weken wekelijks metingen in, beginnend met een gerandomiseerde basislijn van 4 of 6 weken, gevolgd door drie afzonderlijke interventiemodules. Na en tussen de interventiemodules is er drie weken dataverzameling zonder enige actieve tussenkomst. De gegevensverzameling omvat dus periodes waarin het leven wordt geobserveerd, afgewisseld met weken waarin individuen nieuwe vaardigheden leren en worden ondersteund door een therapeut met een bevestigende houding.

Voor de nulmeting en na de interventie zullen langere vragenlijsten worden ingevuld om gedetailleerde informatie over onze deelnemers te krijgen en om gevalideerde vragenlijsten te kunnen relateren aan de vragen die worden gebruikt voor de wekelijkse herhaalde metingen. Het maakt ook het gebruik van enkele meer standaard statistische analyses mogelijk. De Single Case Experimental Design Study (SCED) heeft meerdere doelen en verzamelt wekelijks gegevens over een periode van 22-24 weken.

De wekelijkse vragenlijst die speciaal voor de gegevensverzameling zal worden ontwikkeld, bevat twee tot drie items over elk gebied (depressie, angst, musculoskeletale pijn, zelfcompassie, zorgen, kwaliteit van leven, minderheidsvreugde, minderheidsstress). Dit resulteert in 20 vragen die zich richten op:

1. Hoe en waar minderheidsstress en minderheidsvreugde wekelijks worden ervaren
2. Hoe interventiedoelen (zelfcompassie en zorgen) evenals symptomen (angst, depressie en musculoskeletale pijn) en kwaliteit van leven in de loop van de tijd variëren.

Er zal ook een wekelijkse open vraag zijn waar deelnemers een specifieke ervaring van minderheidsstress of -vreugde kunnen beschrijven of commentaar kunnen geven op de interventie.

Met de nulmeting, pauzes en nazorgperiode kunnen we de interventiemodules beter van elkaar scheiden, waardoor wijzigingen kunnen worden gerelateerd aan het begin of einde van een interventiemodule, wat de externe validiteit van het onderzoek versterkt. De verschillende opeenvolgingen van modules resulteren in zes verschillende takken waarin deelnemers willekeurig worden verdeeld (in blokken van zes) en stellen ons in staat om te zien of de uitkomst meer afhankelijk lijkt te zijn van tijd of inhoud. Hier zal de eerste B-fase het meest informatief zijn, aangezien de eerste interventie het minst wordt beïnvloed door de inhoud van de andere modules.

Voor- en nametingen (verzameld aan het begin van de nulmeting en net na de laatste interventiemodule) stellen ons in staat om volledige metingen van zelfcompassie, zorgen en uitkomstvariabelen te verzamelen, waardoor we gevalideerde metingen kunnen relateren aan de scores op de items op onze wekelijkse metingen en voer eenvoudige pre-post vergelijkingen uit (meer geavanceerde analyses zijn waarschijnlijk niet mogelijk vanwege stroomproblemen). Ook zal vóór de interventie gedetailleerde demografische informatie worden verzameld om de levensomstandigheden van de deelnemers te kunnen beschrijven. Na de interventie worden vragen over haalbaarheid en aangenaamheid van de interventie toegevoegd.

2. Semigestructureerde interviews over haalbaarheid en beleving van interventie door deelnemers Na afloop van de interventie wordt aan deelnemers met en zonder symptomen van gezondheidsproblemen gevraagd of ze interesse hebben om deel te nemen aan een interview over de interventie. Hier kan gedetailleerde informatie worden verzameld over hoe de interventie is ervaren, wat er ontbrak, welke modules als het meest nuttig werden ervaren en of er eventuele negatieve effecten waren. Ook wordt het mogelijk om deelnemers te laten aangeven of, hoe en waar ze in de toekomst soortgelijke interventies willen ontvangen. Van specifiek belang is hoe deelnemers zonder of met een laag niveau van symptomen van gezondheidsproblemen de interventie hebben ervaren, wat ons een idee zou kunnen geven over het preventieve potentieel ervan.