Gioia della minoranza e stress della minoranza nelle persone trans: uno studio di intervento

Lo scopo di questo progetto è indagare in modo esplorativo le esperienze di gioia della minoranza delle persone TGNC e ottenere una migliore comprensione delle loro esperienze di gioia della minoranza e stress della minoranza nel tempo. Inoltre, il progetto mira a esplorare come queste esperienze covariano con la cattiva salute psichiatrica e fisica e la qualità della vita prima, durante e dopo un intervento affermativo TGNC nei partecipanti adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni. L'intervento si rivolge allo stress delle minoranze e si compone di tre parti, fornite in ordine casuale: 1. Psicoeducazione sullo stress esterno delle minoranze, compresi gli interventi comportamentali, 2. Interventi cognitivi mirati alla preoccupazione e 3. Interventi di auto-compassione volti ad alleviare la transfobia interiorizzata.

Questo progetto è progettato per raccogliere dati sullo stress esterno delle minoranze e sulla gioia delle minoranze nel tempo e allo stesso tempo per testare un intervento basato sul modello dello stress delle minoranze, prendendo di mira lo stress interno delle minoranze, la preoccupazione e l'auto-compassione. Questo viene fatto utilizzando un design a caso singolo replicato, che rende possibile visualizzare l'interazione tra le esperienze quotidiane e la salute in un certo numero di individui (Kazdin, 2011). Testa anche un programma affermativo mirato a fattori che sono stati suggeriti come importanti nello sviluppo della cattiva salute nelle popolazioni minoritarie (Craig et al., 2021; Meyer, 2003). Questo viene fatto in un modo che consente di visualizzare direttamente il cambiamento, dando un'opportunità di feedback diretto e adattamento, fornendo una comprensione dell'interazione tra lo stress della minoranza, la gioia della minoranza e la salute. Ci consentirà inoltre di visualizzare il potenziale delle singole parti dell'intervento, nonché l'intervento nel suo insieme, compresa la fattibilità e il modo in cui viene vissuto dai partecipanti.

Per permetterci di attingere ad una variabilità di esperienze, verranno reclutate sia persone TGNC che stanno bene sia persone TGNC che segnalano alcuni problemi di salute (circa 35 ciascuno). Sarà quindi indagato anche l'effetto preventivo dell'intervento, principalmente dal punto di vista qualitativo, nell'ambito della valutazione dell'intervento.

Domande di ricerca:

1. Con quale frequenza e in quali situazioni le persone TGNC con e senza sintomi di problemi di salute sperimentano nel tempo lo stress e la gioia della minoranza?
2. In che modo lo stress e la gioia della minoranza variano nel tempo con la salute fisica e psicologica (dolore, ansia e depressione) e la qualità della vita nelle persone TGNC con e senza sintomi di problemi di salute?
3. In che modo lo stress della minoranza e la gioia della minoranza covariano con i mediatori suggeriti (preoccupazione, auto-compassione) nel tempo nelle persone TGNC con e senza sintomi di problemi di salute?
4. Un intervento affermativo TGNC mirato allo stress, alla preoccupazione e all'autocompassione delle minoranze influenza la salute e la qualità della vita nelle persone TGNC con problemi di salute e ci sono differenze distinte riguardo ai tre moduli?
5. Quanto è fattibile l'intervento e come viene vissuto dai partecipanti con e senza problemi di salute?

Il progetto consiste in una raccolta dati con metodi misti. La raccolta dei dati per gli obiettivi uno, due, tre e quattro consisterà in un disegno sperimentale a caso singolo con misurazioni settimanali ripetute, comprese misurazioni pre e post più lunghe. La quinta domanda di ricerca utilizzerà le risposte delle misurazioni successive e le interviste semi-strutturate tenute con i partecipanti dopo l'intervento.

Raccolta dati

1. SCED con misurazioni ripetute, comprese le misurazioni pre e post In uno SCED, diversi partecipanti compilano misurazioni ripetute, durante i periodi di intervento (Fase B) e nessun intervento (Fase A). In questo caso, i partecipanti compilano le misurazioni settimanalmente per un massimo di 24 settimane a partire da una linea di base randomizzata di 4 o 6 settimane seguita da tre moduli di intervento separati. Dopo e tra i moduli di intervento ci sono tre settimane di raccolta dati senza alcun intervento attivo. Pertanto, la raccolta dei dati include periodi in cui la vita viene osservata intervallata da settimane in cui gli individui apprendono nuove abilità e sono supportati da un terapeuta con una posizione affermativa.

Prima del basale e dopo l'intervento, verranno compilati questionari più lunghi per ottenere informazioni dettagliate sui nostri partecipanti e per consentirci di correlare i questionari convalidati alle domande utilizzate per le misurazioni ripetute settimanalmente. Consente inoltre l'utilizzo di alcune analisi statistiche più standard. Lo studio di progettazione sperimentale per caso singolo (SCED) ha diversi obiettivi e sta raccogliendo dati settimanalmente per un periodo di 22-24 settimane.

Il questionario settimanale che sarà sviluppato appositamente per la raccolta dei dati include da due a tre elementi per ciascuna area (depressione, ansia, dolore muscoloscheletrico, autocompassione, preoccupazione, qualità della vita, gioia della minoranza, stress della minoranza). Ciò si tradurrà in 20 domande incentrate su:

1. Come e dove lo stress e la gioia della minoranza vengono vissuti settimanalmente
2. In che modo gli obiettivi dell'intervento (auto-compassione e preoccupazione), nonché i sintomi (ansia, depressione e dolore muscoloscheletrico) e la qualità della vita variano nel tempo.

Ci sarà anche una domanda aperta settimanale in cui i partecipanti possono descrivere un'esperienza specifica di stress o gioia minoritaria o commentare l'intervento.

La linea di base, le pause e il periodo di follow-up ci consentono di separare i moduli di intervento in modo più chiaro l'uno dall'altro, il che rende possibile mettere in relazione le modifiche all'inizio o alla fine di un modulo di intervento, rafforzando la validità esterna dello studio. Le diverse sequenze di moduli si traducono in sei diversi bracci a cui i partecipanti verranno randomizzati (in blocchi di sei) e ci consentono di vedere se il risultato sembra essere più dipendente dal tempo o dal contenuto. In questo caso, la prima fase B sarà la più informativa, poiché l'intervento dato per primo è il meno influenzato dal contenuto degli altri moduli.

Le misurazioni pre e post (raccolte all'inizio della linea di base e subito dopo l'ultimo modulo di intervento) ci consentono di raccogliere misurazioni complete su auto-compassione, preoccupazione e variabili di risultato, che ci consentono di mettere in relazione le misurazioni convalidate con i punteggi sul articoli sulle nostre misurazioni settimanali ed eseguire semplici confronti pre-post (probabilmente non saranno possibili analisi più avanzate a causa di problemi di alimentazione). Inoltre, prima dell'intervento saranno raccolte informazioni demografiche dettagliate per poter descrivere le condizioni di vita dei partecipanti. Dopo l'intervento, vengono aggiunte domande sulla fattibilità e sulla gradevolezza dell'intervento.

2. Interviste semi strutturate sulla fattibilità e sull'esperienza dell'intervento da parte dei partecipanti Dopo l'intervento, ai partecipanti con e senza sintomi di problemi di salute verrà chiesto se sono interessati a prendere parte a un'intervista sull'intervento. Qui è possibile raccogliere informazioni dettagliate su come è stato vissuto l'intervento, cosa mancava, quali moduli sono stati ritenuti più utili e se ci sono stati effetti negativi. Sarà inoltre possibile far esprimere ai partecipanti se, come e dove vorrebbero ricevere interventi simili in futuro. Di specifico interesse è il modo in cui i partecipanti senza o con bassi livelli di sintomi di problemi di salute hanno sperimentato l'intervento, che potrebbe darci un'idea del suo potenziale preventivo.