Alegria minoritária e estresse minoritário em pessoas trans: um estudo de intervenção

O objetivo deste projeto é investigar de forma exploratória as experiências de alegria minoritária das pessoas do TGNC e obter uma melhor compreensão de suas experiências de alegria minoritária e estresse minoritário ao longo do tempo. Além disso, o projeto visa explorar como essas experiências covariam com problemas de saúde psiquiátrica e física e qualidade de vida antes, durante e depois de uma intervenção afirmativa TGNC em participantes adultos e adolescentes com mais de 15 anos de idade. A intervenção visa o estresse minoritário e consiste em três partes, dadas em ordem aleatória: 1. Psicoeducação sobre o estresse externo minoritário, incluindo intervenções comportamentais, 2. Intervenções cognitivas direcionadas à preocupação e 3. Intervenções de autocompaixão com o objetivo de aliviar a transfobia internalizada.

Este projeto é projetado para coletar dados sobre estresse minoritário externo e alegria minoritária ao longo do tempo e, ao mesmo tempo, para testar uma intervenção baseada no modelo de estresse minoritário, visando o estresse interno minoritário, preocupação e autocompaixão. Isso é feito usando um projeto de caso único replicado, que permite visualizar a interação entre as experiências cotidianas e a saúde em vários indivíduos (Kazdin, 2011). Ele também testa um programa afirmativo visando fatores que foram sugeridos como importantes no desenvolvimento de problemas de saúde em populações minoritárias (Craig et al., 2021; Meyer, 2003). Isso é feito de uma forma que permite visualizar a mudança diretamente, dando uma oportunidade para feedback direto e adaptação, fornecendo uma compreensão da interação entre o estresse minoritário, a alegria minoritária e a saúde. Também nos permitirá visualizar o potencial das partes separadas da intervenção, bem como da intervenção como um todo, incluindo a viabilidade e como ela é vivenciada pelos participantes.

Para nos permitir explorar uma variabilidade de experiências, serão recrutadas pessoas TGNC que estão bem e pessoas TGNC relatando alguns problemas de saúde (cerca de 35 cada). O efeito preventivo da intervenção também será investigado, principalmente qualitativamente como parte da avaliação da intervenção.

Questões de pesquisa:

1. Com que frequência e em quais situações as pessoas TGNC com e sem sintomas de problemas de saúde experimentam estresse minoritário e alegria minoritária ao longo do tempo?
2. Como o estresse minoritário e a alegria minoritária covariam com a saúde física e psicológica (dor, ansiedade e depressão) e a qualidade de vida ao longo do tempo em pessoas TGNC com e sem sintomas de problemas de saúde?
3. Como o estresse minoritário e a alegria minoritária covariam com mediadores sugeridos (preocupação, autocompaixão) ao longo do tempo em pessoas TGNC com e sem sintomas de problemas de saúde?
4. Uma intervenção afirmativa do TGNC direcionada ao estresse, preocupação e autocompaixão minoritários influencia a saúde e a qualidade de vida em pessoas do TGNC com problemas de saúde e existem diferenças distintas em relação aos três módulos?
5. Quão viável é a intervenção e como ela é vivenciada pelos participantes com e sem problemas de saúde?

O projeto consiste em uma coleta de dados de métodos mistos. A coleta de dados para os objetivos um, dois, três e quatro consistirá em um projeto experimental de caso único com medições semanais repetidas, incluindo medições anteriores e posteriores mais longas. A questão de pesquisa cinco usará as respostas das medições posteriores, bem como entrevistas semiestruturadas realizadas com os participantes após a intervenção.

Coleção de dados

1. SCED com medidas repetidas, incluindo pré e pós-medidas Em um SCED, vários participantes preenchem medidas repetidas, durante períodos de intervenção (Fase B) e sem intervenção (Fase A). Nesse caso, os participantes preenchem as medições semanalmente por no máximo 24 semanas, começando com uma linha de base aleatória de 4 ou 6 semanas, seguida por três módulos de intervenção separados. Após e entre os módulos de intervenção, há três semanas de coleta de dados sem nenhuma intervenção ativa. Assim, a coleta de dados inclui períodos em que a vida é observada intercalada com semanas em que os indivíduos aprendem novas habilidades e são apoiados por um terapeuta com uma postura afirmativa.

Antes da linha de base e após a intervenção, questionários mais longos serão preenchidos para obter informações detalhadas sobre nossos participantes e para nos permitir relacionar os questionários validados com as perguntas usadas para as medições repetidas semanalmente. Também permite o uso de algumas análises estatísticas mais padronizadas. O estudo de projeto experimental de caso único (SCED) tem vários objetivos e coleta dados semanais durante um período de 22 a 24 semanas.

O questionário semanal que será desenvolvido especificamente para a coleta de dados inclui de dois a três itens sobre cada área (depressão, ansiedade, dor musculoesquelética, autocompaixão, preocupação, qualidade de vida, alegria minoritária, estresse minoritário). Isso resultará em 20 perguntas que se concentram em:

1. Como e onde o estresse e a alegria das minorias são experimentados semanalmente
2. Como os alvos da intervenção (autocompaixão e preocupação), bem como os sintomas (ansiedade, depressão e dor musculoesquelética) e a qualidade de vida variam ao longo do tempo.

Haverá também uma pergunta aberta semanal onde os participantes podem descrever uma experiência específica de estresse ou alegria minoritária ou comentar sobre a intervenção.

A linha de base, as pausas e o período de seguimento permitem separar os módulos de intervenção de forma mais clara entre si, o que permite relacionar as alterações ao início ou fim de um módulo de intervenção, reforçando a validade externa do estudo. As diferentes sequências de módulos resultam em seis braços diferentes para os quais os participantes serão randomizados (em blocos de seis) e nos permitem ver se o resultado parece ser mais dependente do tempo ou do conteúdo. Aqui, a primeira fase B será a mais informativa, uma vez que a intervenção dada primeiro é a menos influenciada pelo conteúdo dos outros módulos.

Medições pré e pós (coletadas no início da linha de base e logo após o último módulo de intervenção) nos permitem coletar medições completas sobre autocompaixão, preocupação e variáveis ​​de resultado, o que nos permite relacionar medições validadas com as pontuações no itens em nossas medições semanais e fazer comparações pré-pós simples (análises mais avançadas provavelmente não serão possíveis devido a problemas de energia). Além disso, informações demográficas detalhadas serão coletadas antes da intervenção para poder descrever as condições de vida dos participantes. Após a intervenção, são adicionadas questões sobre viabilidade e conveniência da intervenção.

2. Entrevistas semi-estruturadas sobre viabilidade e experiência dos participantes da intervenção Após a intervenção, os participantes com e sem sintomas de problemas de saúde serão questionados se estão interessados ​​em participar de uma entrevista sobre a intervenção. Aqui, informações detalhadas podem ser coletadas sobre como a intervenção foi experimentada, o que faltou, quais módulos foram considerados mais úteis e se houve algum efeito negativo. Também será possível permitir que os participantes expressem se, como e onde gostariam de receber intervenções semelhantes no futuro. De interesse específico é como os participantes sem ou com baixos níveis de sintomas de problemas de saúde vivenciaram a intervenção, o que poderia nos dar uma ideia sobre seu potencial preventivo.