척추마취 하 제왕절개 수술 후 양측 척추기립자 차단술이 수술 후 진통에 미치는 영향

제왕절개(CS)는 세계에서 가장 흔한 수술 절차 중 하나입니다. 제왕절개 후 급성 통증 강도는 다양할 수 있어 통증 정도를 예측하기 어렵습니다. 치료되지 않은 통증은 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 지역 신경 블록은 다중 모드 진통제의 일부로 자주 사용됩니다. ESPB(Elector spina plane block)는 최근에 정의된 계면 평면 블록입니다. 척추기립근과 척추 횡돌기 사이의 근막면에 초음파(USG) 유도 국소마취제 주입 결과 단일 주사. 이 연구의 주요 목적은 척추 마취 하에서 CS에 의해 분만된 환자에서 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 수술 후 통증에 대한 양측 ESPB의 효과를 평가하는 것이었습니다. 이 연구의 두 번째 목적은 ESPB가 수술 후 진통제 사용 및 환자 만족도에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.

2020년 5월부터 2021년 6월까지 CS에서 분만한 18~45세의 116명의 임산부는 전향적 무작위 단일 센터 연구를 포함했습니다. 제외 기준은 18세 미만, 45세 이상, 체질량 지수(BMI) 35kg/m2 이상, ASA 상태 III 이상, 다태 임신, 자간전증, 출혈 체질, 오피오이드 사용 및 연구에 사용된 약물에 대한 알레르기였습니다. 척추마취는 0.5% bupivacaine과 fentanyl 12.5mcg을 L4-5 interspace 수준으로 앉은 자세에서 26G quincke spine needle로 시행하였다. 수술이 끝난 후 ESPB군에서는 USG 안내식 ESPB를 위해 2명의 도움을 받아 앉은 자세를 취하였다. 고주파 선형 USG 탐침을 T12 정중선에 위치시키고 극돌기가 가시화된 후 탐침을 3-4cm 옆으로 움직여 가로돌기를 가시화하였다. 1-2ml hydrodissection으로 바늘 끝의 위치를 ​​확인한 후, 10ml bupivacaine + 10ml salin을 좌우 양쪽에 도포하였다. 수술 후 2시간, 4시간, 6시간, 12시간, 24시간에 환자의 휴식, 기침, 움직임, 요통 및 두통 VAS 값, 진통제 사용 여부, 첫 진통제 사용 시간 및 만족도를 평가하였다. ESPB 퍼짐 정도는 4~6시간째에 pin-prick으로 평가하였다. 통계분석은 SPSS 11.5 프로그램을 사용하였다.