El efecto del bloqueo bilateral del plano de la columna erector en la analgesia posoperatoria en la cesárea bajo anestesia espinal

La cesárea (CS) es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en el mundo. La intensidad del dolor agudo después de una cesárea puede ser variable, lo que dificulta predecir la gravedad del dolor. El dolor no tratado puede afectar la calidad de vida de los pacientes. Actualmente, los bloqueos nerviosos regionales se utilizan con frecuencia como parte de la analgesia multimodal. El bloqueo del plano erector de la columna (ESPB) es un bloqueo del plano interfascial recientemente definido. Como resultado de la inyección del fármaco anestésico local guiada por ecografía (USG) en el plano fascial entre el músculo erector de la columna y el proceso transverso vertebral, se proporciona analgesia multisegmentaria al extenderse a las ramas ventral y dorsal de las raíces nerviosas espinales en el plano craneocaudal con un inyección única. El objetivo principal de este estudio fue evaluar los efectos de la ESPB bilateral sobre el dolor posoperatorio, utilizando la escala analógica visual (VAS) en pacientes entregados por CS bajo anestesia espinal. Los objetivos secundarios del estudio son evaluar los efectos de la ESPB sobre el uso de fármacos analgésicos y la satisfacción del paciente en el período postoperatorio.

116 embarazadas, con edades comprendidas entre los 18 y los 45 años, que dieron a luz por cesárea entre mayo de 2020 y junio de 2021 incluyeron el estudio prospectivo, aleatorizado y de centro único. Los criterios de exclusión fueron edad menor de 18 años, mayor de 45 años, índice de masa corporal (IMC) mayor de 35 kg/m2, estado ASA mayor de III, embarazo múltiple, preeclampsia, diátesis hemorrágica, uso de opioides y alergia a los medicamentos a ser utilizados en el estudio. Se administró raquianestesia con bupivacaína al 0,5% y 12,5 mcg de fentanilo a nivel del interespacio L4-5 con aguja espinal quincke 26G en posición sentada. Al final de la cirugía, en el grupo ESPB, los pacientes se sentaron con la ayuda de 2 personas para ESPB guiada por USG. La sonda USG lineal de alta frecuencia se colocó en la línea media a nivel de T12, después de visualizar la apófisis espinosa, se visualizó la apófisis transversa moviendo la sonda 3-4 cm lateralmente. Después de confirmar la ubicación de la punta de la aguja con 1-2 ml de hidrodisección, se aplicaron 10 ml de bupivacaína + 10 ml de solución salina en ambos lados, derecho e izquierdo. A las 2, 4, 6, 12 y 24 horas del postoperatorio se evaluaron valores de EVA de reposo, tos, movimiento, lumbalgia y cefalea, consumo de analgésicos, tiempo de primer uso de analgésicos y satisfacción. El nivel de propagación de ESPB se evaluó con un pinchazo a las 4-6 horas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 11.5.