O efeito do bloqueio bilateral do plano eretor da espinha na analgesia pós-operatória em cesariana sob anestesia espinhal

A cesariana (CE) é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns no mundo. A intensidade da dor aguda após cesariana pode ser variável, dificultando a previsão da intensidade da dor. A dor não tratada pode afetar a qualidade de vida dos pacientes. Atualmente, os bloqueios nervosos regionais são frequentemente usados ​​como parte da analgesia multimodal. O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) é um bloqueio do plano interfascial recentemente definido. Como resultado da injeção de anestésico local guiada por ultrassom (USG) no plano fascial entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso vertebral, a analgesia multissegmentar fornecida pela disseminação para os ramos ventral e dorsal das raízes nervosas espinhais no plano craniocaudal com um injeção única. O objetivo principal deste estudo foi avaliar os efeitos do ESPB bilateral na dor pós-operatória, usando a escala visual analógica (VAS) em pacientes entregues por CS sob raquianestesia. Os objetivos secundários do estudo são avaliar os efeitos do ESPB no uso de drogas analgésicas e na satisfação do paciente no período pós-operatório.

116 gestantes, com idades entre 18 e 45 anos, entregues por CS de maio de 2020 a junho de 2021, incluíram o estudo prospectivo, randomizado e de centro único. Os critérios de exclusão foram idade inferior a 18 anos, superior a 45 anos, índice de massa corporal (IMC) superior a 35 kg/m2, estado ASA superior a III, gravidez múltipla, pré-eclâmpsia, diátese hemorrágica, uso de opiáceos e alergia aos medicamentos a utilizar no estudo. A raquianestesia foi administrada com bupivacaína a 0,5% e fentanil 12,5mcg no nível do interespaço L4-5 com agulha espinhal 26G quincke na posição sentada. Ao final da cirurgia, no grupo ESPB, os pacientes foram posicionados sentados com o auxílio de 2 pessoas para ESPB guiado por USG. A sonda de USG linear de alta frequência foi colocada na linha média no nível T12, após a visualização do processo espinhoso, o processo transverso foi visualizado movendo a sonda 3-4 cm lateralmente. Após confirmação da localização da ponta da agulha com hidrodissecção de 1-2ml, foram aplicados 10ml de bupivacaína + 10ml de soro fisiológico nos lados direito e esquerdo. Na 2ª, 4ª, 6ª, 12ª e 24ª horas de pós-operatório, foram avaliados os valores da EVA de repouso, tosse, movimentação, dor lombar e cefaléia, uso de analgésicos, tempo da primeira utilização do analgésico e satisfação. O nível de propagação do ESPB foi avaliado com alfinete nas 4-6 horas. O programa SPSS 11.5 foi utilizado para análise estatística.