Effekten av bilateral Erector Spina Plane Block på postoperativ analgesi ved keisersnitt under spinal anestesi

Keisersnitt (CS) er en av de vanligste kirurgiske inngrepene i verden. Akutt smerteintensitet etter keisersnitt kan variere, noe som gjør det vanskelig å forutsi alvorlighetsgraden av smertene. Ubehandlet smerte kan påvirke pasienters livskvalitet. For tiden brukes regionale nerveblokker ofte som en del av multimodal analgesi. Erector spina plane block (ESPB) er en nylig definert interfascial plane blokk. Som et resultat av ultralyd (USG) guidet lokalbedøvelse medikamentinjeksjon i fascieplanet mellom erector spina muskel og vertebral transversal prosess, multisegmental analgesi gitt ved spredning til både ventrale og dorsale grener av spinalnerverøttene i kranio-kaudalt plan med en enkelt injeksjon. Hovedmålet med denne studien var å evaluere effekten av bilateral ESPB på postoperativ smerte, ved å bruke den visuelle analoge skalaen (VAS) hos pasienter levert av CS under spinalbedøvelse. De sekundære målene med studien er å evaluere effekten av ESPB på smertestillende medikamentbruk og pasienttilfredshet i den postoperative perioden.

116 gravide, i alderen 18-45 år, levert av CS fra mai 2020 til juni 2021 inkluderte den prospektive, randomiserte enkeltsenterstudien. Eksklusjonskriterier var alder under 18 år, over 45 år, kroppsmasseindeks (BMI) over 35 kg/m2, ASA-status over III, multippel graviditet, svangerskapsforgiftning, blødende diatese, opioidbruk og allergi mot legemidler som skal brukes i studien. Spinalbedøvelse ble administrert med 0,5 % bupivakain og fentanyl 12,5 mcg på nivået av L4-5 mellomrom med 26G quincke spinalnål i sittende stilling. På slutten av operasjonen, i ESPB-gruppen, ble pasientene gitt en sittende stilling ved hjelp av 2 personer for USG-veiledet ESPB. Den høyfrekvente lineære USG-sonden ble plassert i midtlinjen på T12-nivå, etter at den spinøse prosessen ble visualisert, ble den tverrgående prosessen visualisert ved å bevege sonden 3-4 cm lateralt. Etter å ha bekreftet plasseringen av nålespissen med 1-2 ml hydrodisseksjon, ble 10 ml bupivakain + 10 ml saltvann påført både høyre og venstre side. Ved de postoperative 2, 4, 6, 12 og 24 timene ble pasientenes hvile, hoste, bevegelse, korsrygg og hodepine VAS-verdier, smertestillende medikamentbruk, tid for første smertestillende bruk og tilfredshet evaluert. ESPB-spredningsnivået ble evaluert med nålestikk ved 4-6 timer. SPSS 11.5-programmet ble brukt til statistisk analyse.