Het effect van bilaterale erector Spina Plane Block op postoperatieve analgesie bij een keizersnede onder spinale anesthesie

Keizersnede (CS) is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen ter wereld. Acute pijnintensiteit na een keizersnede kan variabel zijn, waardoor het moeilijk is om de ernst van de pijn te voorspellen. Onbehandelde pijn kan de levenskwaliteit van patiënten aantasten. Momenteel worden regionale zenuwblokkades vaak gebruikt als onderdeel van multimodale analgesie. Erector spina plane block (ESPB) is een recent gedefinieerd interfasciaal vlak blok. Als resultaat van echografie (USG) geleide injectie van lokaal anestheticum in het fasciale vlak tussen de erector spina-spier en de vertebrale transversale processus, wordt multisegmentale analgesie verschaft door verspreiding naar zowel de ventrale als de dorsale takken van de spinale zenuwwortels in het cranio-caudale vlak met een enkele injectie. Het primaire doel van deze studie was om de effecten van bilaterale ESPB op postoperatieve pijn te evalueren, met behulp van de visuele analoge schaal (VAS) bij patiënten die door CS onder spinale anesthesie werden afgeleverd. De secundaire doelstellingen van de studie zijn het evalueren van de effecten van ESPB op het gebruik van analgetica en de tevredenheid van de patiënt in de postoperatieve periode.

116 zwangere vrouwen in de leeftijd tussen 18-45 jaar, bevallen door CS van mei 2020 tot juni 2021, namen deel aan de prospectieve, gerandomiseerde studie in één centrum. Uitsluitingscriteria waren leeftijd jonger dan 18 jaar, ouder dan 45 jaar, body mass index (BMI) hoger dan 35 kg/m2, ASA-status hoger dan III, meerlingzwangerschap, pre-eclampsie, bloedingsdiathese, gebruik van opioïden en allergie voor geneesmiddelen die in het onderzoek worden gebruikt. Spinale anesthesie werd toegediend met 0,5% bupivacaïne en 12,5 mcg fentanyl ter hoogte van L4-5 tussenruimte met 26G quincke spinale naald in zittende positie. Aan het einde van de operatie kregen patiënten in de ESPB-groep een zittende positie met behulp van 2 personen voor USG-geleide ESPB. De hoogfrequente lineaire USG-sonde werd in de middellijn op T12-niveau geplaatst, nadat het processus spinosus was gevisualiseerd, werd het transversale proces gevisualiseerd door de sonde 3-4 cm lateraal te verplaatsen. Na bevestiging van de locatie van de naaldpunt met 1-2 ml hydrodissectie, werd zowel rechts als links 10 ml bupivacaïne + 10 ml zoutoplossing aangebracht. Op de postoperatieve 2, 4, 6, 12 en 24 uur werden de VAS-waarden voor rust, hoesten, beweging, lage rug en hoofdpijn, het gebruik van analgetica, de tijd voor eerste gebruik van analgetica en tevredenheid geëvalueerd. ESPB-spreidingsniveau werd geëvalueerd met een speldenprik op het 4e tot 6e uur. Voor de statistische analyse is het programma SPSS 11.5 gebruikt.