L'effetto del blocco del piano spinale erettore bilaterale sull'analgesia postoperatoria nel taglio cesareo in anestesia spinale

Il taglio cesareo (CS) è una delle procedure chirurgiche più comuni al mondo. L'intensità del dolore acuto dopo taglio cesareo può essere variabile, rendendo difficile prevedere la gravità del dolore. Il dolore non trattato può influire sulla qualità della vita dei pazienti. Attualmente i blocchi nervosi regionali sono spesso usati come parte dell'analgesia multimodale. Il blocco del piano erettore spinale (ESPB) è un blocco del piano interfasciale recentemente definito. Come risultato dell'iniezione di un anestetico locale guidato da ultrasuoni (USG) nel piano fasciale tra il muscolo erettore spinale e il processo trasverso vertebrale, l'analgesia multisegmentale fornita dalla diffusione ai rami sia ventrale che dorsale delle radici del nervo spinale nel piano cranio-caudale con un singola iniezione. Lo scopo principale di questo studio era valutare gli effetti dell'ESB bilaterale sul dolore postoperatorio, utilizzando la scala analogica visiva (VAS) in pazienti consegnati da CS in anestesia spinale. Gli obiettivi secondari dello studio sono valutare gli effetti dell'ESB sull'uso di farmaci analgesici e sulla soddisfazione del paziente nel periodo postoperatorio.

116 gravide, di età compresa tra 18 e 45 anni, partorite da CS da maggio 2020 a giugno 2021 hanno incluso lo studio prospettico, randomizzato, a centro singolo. I criteri di esclusione erano età inferiore a 18 anni, superiore a 45 anni, indice di massa corporea (BMI) superiore a 35 kg/m2, stato ASA superiore a III, gravidanza multipla, preeclampsia, diatesi emorragica, uso di oppioidi e allergia ai farmaci da utilizzare nello studio. L'anestesia spinale è stata somministrata con bupivacaina allo 0,5% e fentanyl 12,5 mcg a livello dell'intercapedine L4-5 con ago spinale quincke 26G in posizione seduta. Alla fine dell'intervento, nel gruppo ESPB, ai pazienti è stata assegnata una posizione seduta con l'aiuto di 2 persone per ESPB sotto guida USG. La sonda USG lineare ad alta frequenza è stata posizionata sulla linea mediana a livello di T12, dopo la visualizzazione del processo spinoso, il processo trasversale è stato visualizzato spostando la sonda di 3-4 cm lateralmente. Dopo aver confermato la posizione della punta dell'ago con 1-2 ml di idrodissezione, sono stati applicati 10 ml di bupivacaina + 10 ml di soluzione salina su entrambi i lati destro e sinistro. Alle 2, 4, 6, 12 e 24 ore postoperatorie, sono stati valutati i valori VAS di riposo, tosse, movimento, lombalgia e mal di testa dei pazienti, uso di farmaci analgesici, tempo di primo utilizzo di analgesici e soddisfazione. Il livello di diffusione dell'ESPB è stato valutato con puntura di spillo alla 4-6a ora. Il programma SPSS 11.5 è stato utilizzato per l'analisi statistica.