A kétoldali erector spina plane blokk hatása a posztoperatív fájdalomcsillapításra császármetszésben spinális érzéstelenítés alatt

A császármetszés (CS) az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás a világon. A császármetszés utáni akut fájdalom intenzitása változó lehet, ami megnehezíti a fájdalom súlyosságának előrejelzését. A kezeletlen fájdalom befolyásolhatja a betegek életminőségét. Jelenleg a regionális idegblokkokat gyakran használják a multimodális fájdalomcsillapítás részeként. Az erector spina sík blokk (ESPB) egy nemrégiben meghatározott interfasciális sík blokk. Az ultrahang (USG) által irányított helyi érzéstelenítő gyógyszer a fascialis síkban az erector spina izom és a csigolya transzverzális folyamata között multiszegmentális fájdalomcsillapítást biztosít a gerincvelői ideggyökök ventrális és dorsalis ágaira cranio-caudalis síkban történő terjedésével. egyszeri injekció. A tanulmány elsődleges célja a kétoldali ESPB posztoperatív fájdalomra gyakorolt ​​hatásának értékelése volt a vizuális analóg skála (VAS) segítségével olyan betegeknél, akiknek gerincvelői érzéstelenítésben szült CS. A tanulmány másodlagos célja az ESPB fájdalomcsillapító gyógyszerhasználatra és a betegek elégedettségére gyakorolt ​​hatásának értékelése a posztoperatív időszakban.

2020 májusa és 2021 júniusa között 116, 18 és 45 év közötti, CS által szült terhes szerepelt a prospektív, randomizált, egyközpontú vizsgálatban. A kizárási kritériumok a következők voltak: 18 év alatti életkor, 45 év feletti életkor, 35 kg/m2 feletti testtömeg-index (BMI), III feletti ASA-státusz, többes terhesség, preeclampsia, vérzéses diatézis, opioidhasználat és a vizsgálatban használt gyógyszerekkel szembeni allergia. A spinális érzéstelenítést 0,5% bupivakainnal és 12,5 mikrogramm fentanillal adtuk be az L4-5 interspace szintjén 26G quincke gerinctűvel ülő helyzetben. A műtét végén az ESPB csoportban a betegek 2 fős segítséggel ülő helyzetet kaptak USG-vezérelt ESPB-hez. A nagyfrekvenciás lineáris USG szondát a középvonalban helyeztük el T12 szinten, a tüskés nyúlvány vizualizálása után a transzverzális folyamatot a szonda 3-4 cm-es oldalirányú mozgatásával tettük láthatóvá. A tűhegy helyének 1-2 ml hidrodisszekcióval történő megerősítése után 10 ml bupivakaint + 10 ml sóoldatot vittünk fel mind a jobb, mind a bal oldalra. A posztoperatív 2., 4., 6., 12. és 24. órában értékelték a betegek nyugalmi, köhögési, mozgási, deréktáji és fejfájási VAS-értékeit, fájdalomcsillapító szerhasználatát, első fájdalomcsillapító használatának idejét és elégedettségét. Az ESPB terjedési szintjét tűszúrással értékeltük a 4-6. órán. A statisztikai elemzéshez az SPSS 11.5 programot használtuk.