Effekten av Bilateral Erector Spina Plane Block på postoperativ analgesi vid kejsarsnitt under spinalbedövning

Kejsarsnitt (CS) är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen i världen. Akut smärtintensitet efter kejsarsnitt kan variera, vilket gör det svårt att förutsäga smärtans svårighetsgrad. Obehandlad smärta kan påverka patienternas livskvalitet. För närvarande används regionala nervblockader ofta som en del av multimodal analgesi. Erector spina plane block (ESPB) är ett nyligen definierat interfascialt plan block. Som ett resultat av ultraljud (USG) guidad lokalbedövningsläkemedelsinjektion i fasciaplanet mellan erector spina muskel och vertebral transversal process, multisegmentell analgesi tillhandahålls genom spridning till både ventrala och dorsala grenarna av spinalnerverrötterna i kranio-caudalt plan med en enda injektion. Det primära syftet med denna studie var att utvärdera effekterna av bilateral ESPB på postoperativ smärta, med hjälp av den visuella analoga skalan (VAS) hos patienter förlossade av CS under ryggbedövning. De sekundära syftena med studien är att utvärdera effekterna av ESPB på smärtstillande läkemedelsanvändning och patientnöjdhet under den postoperativa perioden.

116 gravida, i åldern 18-45 år, förlossade av CS från maj 2020 till juni 2021 inkluderade den prospektiva, randomiserade, singelcenterstudien. Uteslutningskriterier var ålder under 18 år, över 45 år, body mass index (BMI) över 35 kg/m2, ASA-status över III, multipelgraviditet, havandeskapsförgiftning, blödningsdiates, opioidanvändning och allergi mot läkemedel som ska användas i studien. Spinalbedövning administrerades med 0,5 % bupivakain och fentanyl 12,5 mcg på nivån L4-5 mellanrum med 26G quincke spinalnål i sittande läge. I slutet av operationen, i ESPB-gruppen, fick patienterna en sittande position med hjälp av 2 personer för USG-guidad ESPB. Den högfrekventa linjära USG-sonden placerades i mittlinjen på T12-nivå, efter att den spinösa processen visualiserats, visualiserades den tvärgående processen genom att röra sonden 3-4 cm i sidled. Efter att ha bekräftat platsen för nålspetsen med 1-2 ml hydrodissektion applicerades 10 ml bupivakain + 10 ml saltlösning på både höger och vänster sida. Vid de postoperativa 2, 4, 6, 12 och 24 timmarna utvärderades patienternas vila, hosta, rörelse, ländrygg och huvudvärk VAS-värden, analgetikaanvändning, första analgetikaanvändningstid och tillfredsställelse. ESPB-spridningsnivån utvärderades med nålstick vid 4-6:e timmarna. Programmet SPSS 11.5 användes för statistisk analys.